多發性膽結石直徑約 0.4 是否需要手術，取決于多種因素，如結石癥狀、膽囊功能、患者身體狀況、結石數量及位置、有無并發癥等。 1. 結石癥狀：若頻繁出現膽絞痛、右上腹疼痛、惡心嘔吐等明顯癥狀，可能需要手術。 2. 膽囊功能：通過相關檢查評估膽囊收縮功能，若功能嚴重受損，手術可能性較大。 3. 患者身體狀況：如患者年齡較大、基礎疾病多，手術風險高，治療方案會更謹慎。 4. 結石數量及位置：數量較多或位置特殊，影響膽汁排泄，也傾向手術治療。 5. 有無并發癥：若已引發膽囊炎、膽管炎等并發癥，通常建議手術。 綜上所述，對于多發性膽結石直徑約 0.4 的情況，不能單純依據結石大小決定是否手術，需要綜合考慮上述多種因素。患者應及時就醫，完善相關檢查，由醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。

你的膽結石的問題一般的0.4是不用著急的，可以用中藥的方法及時的排石如果有膽囊炎的并發應該及時的治療，疏肝利膽治療膽囊炎，膽總管是0.6，0.4的結石是可以適當的排除的，注意多運動一下

你可先考慮溶石療法，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水，照B超看大小和位置來定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創手術。請臨床醫生檢查后，才能定。

膽結石很大一部分患者是沒有癥狀的，我們把這種情況稱為“隱性結石”、“無癥狀膽囊結石”，又稱“膽囊安靜結石”，這種情況常常在健康檢查或診治其他疾病被偶然發現，而這時常常已經轉化為多發性膽結石。體外碎石法：液電式碎石機的原理是利用液電式高位放電產生的巨大的能量，經過連續多次放電沖擊，將結石粉碎，然后排出體外。用進行碎石治療，即使較大的結石碎成小結石，也存在著排不凈或再發的難題，另外振波碎石對肝組織還有損傷。