懷孕 33 周出現尿蛋白 5000 多且血壓偏高的情況較為復雜，是否需要剖腹產不能一概而論，要綜合考慮孕婦的身體狀況、胎兒情況、血壓控制程度、尿蛋白的發展趨勢以及孕周等多方面因素。 1. 孕婦身體狀況：包括肝腎功能、心臟功能等。若肝腎功能受損嚴重或心臟負擔過重，可能影響孕婦生命安全，增加剖腹產的必要性。 2. 胎兒情況：需評估胎兒的生長發育、胎心監護、羊水情況等。若胎兒存在宮內缺氧、生長受限等問題，可能需提前剖腹產。 3. 血壓控制程度：若血壓通過治療能穩定在相對安全范圍，可繼續觀察，嘗試延長孕周；若血壓難以控制，可能需盡快終止妊娠。 4. 尿蛋白發展趨勢：持續大量蛋白尿可能加重腎臟負擔，影響孕婦健康，也是決定分娩方式的因素之一。 5. 孕周：33 周屬于早產范圍，若孕婦和胎兒情況穩定，盡量延長孕周至胎兒更成熟，以提高胎兒出生后的存活率和健康水平。 總之，對于這種情況，醫生會綜合各種因素進行謹慎評估，制定最適合的分娩方案，以保障孕婦和胎兒的安全。

根據描述，考慮妊娠期高血壓。建議醫院產科就診，根據血壓高的情況，決定是否用藥。目前胎齡太小，剖腹產對寶寶不利，當然，要根據實際血壓而定。