糖尿病眼病
我是一名患有十年Ι型糖尿病患者,現(xiàn)年36歲。最近發(fā)現(xiàn)視力模糊不清,視力下降,查視力OS:0.6OD:0.5通過(guò)散瞳檢查結(jié)果為:晶狀體后表下楔狀渾濁,玻璃體無(wú)渾濁,視盤(pán)正常,黃斑網(wǎng)膜輕度水腫,中心區(qū)定點(diǎn)消失,白內(nèi)障(初)。醫(yī)生建議做眼底造影。結(jié)論為:FFAOD:視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)相正常,雙眼視盤(pán),血管熒光未見(jiàn)異常,黃斑區(qū)熒光未見(jiàn)異常,右眼側(cè)周邊網(wǎng)膜可見(jiàn)透出熒光,余(—)眼壓:R15*2015:15.0L192320:20.7血清化驗(yàn):尿素氮、肌酐、總膽固醇、甘油三脂、載脂蛋白A、載脂蛋白B、總蛋白、總膽紅素、鉀、鈉、氯正常,HDL(0/93)低、LDL(3。17)高、鈣(2。10)低。這是作的所有檢查結(jié)果。醫(yī)生未能作出比較準(zhǔn)確的結(jié)論。望有這樣治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或患者給予指導(dǎo)。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-2015:04:43)還需要提供哪些具體的檢查結(jié)果?能具體一點(diǎn)嗎?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,飛紋癥目前沒(méi)有什么治療方法。 糖尿病患者眼部并發(fā)癥是常見(jiàn)的,其中最常見(jiàn)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障,長(zhǎng)期控制不好的糖尿病,隨著病程的延長(zhǎng),幾乎100%都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人應(yīng)采取下列措施保護(hù)眼睛。 (1)積極有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常。 (2)積極治療高血壓。高血壓促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,且加速其發(fā)展。 (3)早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥。在下列情況下應(yīng)做眼部全面檢查:①在確診糖尿病時(shí)就要全面檢查眼部,包括:測(cè)視力、測(cè)眼壓、查眼底。以后每年復(fù)查一次,已有視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。②糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)應(yīng)查眼底,以后按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。③眼壓增高,視力下降。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,不能解釋的眼部癥狀,增殖性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫,都要請(qǐng)眼科醫(yī)生全面檢查。 (4)及時(shí)治療。早期視網(wǎng)膜病變除有效地控制血糖及血壓外,采用中醫(yī)藥辨證治療確有一定作用。出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時(shí)可采用激光治療。出現(xiàn)白內(nèi)障需手術(shù)治療。
2015-12-30 21:42
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)您的癥狀提示有糖尿病眼底病變的情況,需要明確是幾期病變,嚴(yán)重的話會(huì)有視網(wǎng)膜脫落,眼底出血等,會(huì)導(dǎo)致失明,需要規(guī)范治療。控制好血糖和血壓,這兩條對(duì)防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的,因?yàn)檠巧呖墒共∪搜鄣籽苓M(jìn)一步受到損傷,而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性。控制好血糖血壓對(duì)防止糖尿病眼底病變有著重大的意義,其次視網(wǎng)膜病變必須早期發(fā)現(xiàn),以便及早治療,病人至少每年要接受一次眼底檢查,如果已有視網(wǎng)膜病變,那么檢查的次數(shù)還要增加,以觀察病情的變化。決不能不管不顧,等到眼睛看不清楚東西了再去看病,一直延誤了病情。第三是合理用藥,對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入第3和3期以上的病史,應(yīng)積極鼓勵(lì)他們改用胰島素治療,以求能獲得最佳療效,延緩病情的進(jìn)展,甚至使其視網(wǎng)膜病變得到不同程度的逆轉(zhuǎn),因?yàn)橛?期以上的病人來(lái)說(shuō),可能同時(shí)存在著微血管瘤,硬滲和軟滲,這些情況都是有逆轉(zhuǎn)的可能。維生素和血管活性藥物對(duì)病情的控制也有很大的幫助,不少中藥在止血和促進(jìn)眼底血塊吸收方面都有較好的療效,最后對(duì)于3期以上的病人,可以采用激光治療,激光可以凝固出血點(diǎn),并可封閉新生血管,對(duì)治療較重的糖尿病視網(wǎng)膜變故效果較好,還必須戒煙,吸煙會(huì)較大的損傷視網(wǎng)膜。建議到糖尿病醫(yī)院調(diào)整胰島素治療方案,祝您健康!z
2015-12-30 19:17
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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是糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病,患者視力減退,甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病,因此,糖尿病患者萬(wàn)萬(wàn)不可忽視眼部病變。有些糖尿病患者從未到眼科就過(guò)診,內(nèi)分泌醫(yī)生也未建議患者檢查眼底,直至患者出現(xiàn)視物模糊、眼底出血方到眼科診治,但為時(shí)已晚,嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病病程關(guān)系密切,其發(fā)生率隨糖尿病病程加長(zhǎng)而增高。那么從中醫(yī)的角度,糖尿病性視網(wǎng)膜病變是怎么治療的呢?中國(guó)中醫(yī)對(duì)本病的原發(fā)病--糖尿病的認(rèn)識(shí)可追溯到2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,特別是王燾的《外臺(tái)秘要》中,首次提出小便發(fā)甜是消渴病(糖尿病)的一個(gè)重要特征與診斷依據(jù)之一。消渴病所致的眼部并發(fā)癥以及視功能障礙,在金元時(shí)期的《河間六書(shū)》、《儒門(mén)事親》等醫(yī)籍中即有記載,當(dāng)對(duì)已認(rèn)識(shí)到消渴病可導(dǎo)致目病,所造成的視力障礙多發(fā)生于消渴病的后期,而且提出其因乃為神血虧虛日久變?yōu)閮?nèi)障。中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的治療亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用藥物、針灸、推拿、氣功、藥膳等綜合療法,在防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變方面,亦具有較為廣闊的前景。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的古籍醫(yī)著中,沒(méi)有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的明確記載。中醫(yī)則根據(jù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起的不同程度的視功能障礙而有不同的稱謂,如“暴盲”、“云霧移睛”、“瑩星滿目”、“視瞻昏渺”等。又因本病具有外無(wú)見(jiàn)癥,從內(nèi)而蔽之的特點(diǎn),故歸屬于中醫(yī)學(xué)的“內(nèi)障”眼病范疇。中國(guó)中醫(yī)對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療,在古典醫(yī)籍中無(wú)專篇論述,一般認(rèn)為其病多因肝腎陰虧、精血衰少、目竅失養(yǎng),故治療以滋養(yǎng)肝腎、益精補(bǔ)血為主。近代醫(yī)家在大量臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)研究中充實(shí)了因虛致瘀、瘀血內(nèi)停的病理內(nèi)容,提出了全身整體辨證與眼局部辨證相結(jié)合的辨證方法,尤其是活血化瘀、補(bǔ)腎益氣法的運(yùn)用,取得了一定的療效。展示了中醫(yī)藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的廣闊前景。但晚期患者,預(yù)后不良。因此對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)早期診斷與早期治療。
2015-12-30 19:03
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:糖尿病是一種危害極大的全身性疾病,它是一種以胰腺分泌功能障礙而引發(fā)的糖代謝紊亂。由于血糖升高可產(chǎn)生多種眼部并發(fā)癥,常見(jiàn)的有:眼屈光異常改變:糖尿病患者由于血糖突然增高會(huì)使房水中離子濃度降低,晶體因過(guò)度吸入水分而凸度增加可導(dǎo)致近視性屈光不正,反之經(jīng)過(guò)治療后當(dāng)血糖降低時(shí)又會(huì)使晶體失去水分而發(fā)生遠(yuǎn)視性屈光不正,且常伴有明顯的散光。所以糖尿病患者出現(xiàn)突然視力下降時(shí)應(yīng)進(jìn)行眼科驗(yàn)光。糖尿病性白內(nèi)障:糖尿病患者常并發(fā)晶體混濁,一般將青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障稱為真性糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病還會(huì)促使老年性白內(nèi)障的發(fā)生并使其成熟加快。糖尿病視網(wǎng)膜病變:是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的糖尿病眼部并發(fā)癥,目前已是世界上致盲性眼病的重要病種之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變常發(fā)生于40歲以上且患糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)的患者,由于反復(fù)的視網(wǎng)膜玻璃體出血和新生血管生成可導(dǎo)致增殖性視網(wǎng)膜炎,使患者視力嚴(yán)重下降甚至失明。麻痹性斜視:糖尿病患者常發(fā)生麻痹性斜視,一般認(rèn)為其和糖尿病引起的多發(fā)性神經(jīng)炎有關(guān)。主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)視物成雙,眼球運(yùn)動(dòng)受限,眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等。其他糖尿病眼部并發(fā)癥還有葡萄膜炎、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、新生血管性青光眼等。糖尿病眼部并發(fā)癥的治療,首先應(yīng)控制血糖。對(duì)于血糖突然改變形成的屈光異常性視力下降,常在血糖穩(wěn)定后自行緩解,如血糖控制后視力仍無(wú)恢復(fù),應(yīng)進(jìn)行配鏡矯正。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障者應(yīng)局部點(diǎn)滴眼藥卡他林、白內(nèi)停等,至白內(nèi)障成熟期應(yīng)做人工晶體植入術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槁赃M(jìn)行性眼病,最終多導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重下降甚至失明,目前提倡早期進(jìn)行激光視網(wǎng)膜全光凝以改善視網(wǎng)膜缺血缺氧,同時(shí)內(nèi)服活血化淤類中藥以改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。糖尿病性麻痹性斜視的治療原則為首先控制血糖,同時(shí)配合大量維生素類、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等藥物。非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持,放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國(guó)“最新醫(yī)院庫(kù)查詢”,為您的求醫(yī)再次開(kāi)通了一道便捷之門(mén)。本醫(yī)院庫(kù)收錄了全國(guó)縣級(jí)以上近2萬(wàn)家醫(yī)院的詳細(xì)資料,是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時(shí)一年時(shí)間,策劃、收集、整理核實(shí)而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2015-12-30 16:08
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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穩(wěn)定情緒.建議采用中醫(yī)外治療法.10天就能控制病情,恢復(fù)部分視力.無(wú)任何副作用
2015-12-30 05:38
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