怎樣治療慢性結(jié)腸炎?
從去年十二月份起,有一次拉肚子,便中有血,隨后到醫(yī)院,開的藥吃,以后便中沒有血了,大約一個月,肚子恢復了.但過了二十來天又開始了,肚子肚臍周圍壓痛,腸鳴,大便不算稀,有點黏液,不消化,有時能看到昨天吃的東西.到醫(yī)院大夫說是慢性結(jié)腸炎,開了藥,消炎藥,還有腸復康,潔白膠囊,吃不也不管用,身體一直消瘦下去,我想問以下,象我這種情況,有沒有什么治療方法,在網(wǎng)上廣告的特效藥,愈后永不復發(fā)的是不是真的?會不會是騙錢呢?謝謝
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的描述,建議口服奧美拉唑和云南白藥膠囊治療效果很好如你果你覺的不夠詳細,歡迎你再次咨詢:祝你身體健康.
2015-12-30 23:41
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物,包括:豬油,牛油,肥肉,動物內(nèi)臟,魚子等.2.植物油限制于每人每日20-30克左右(約合2-3湯匙).3.不吃或少吃油炸食品.4.適量食用含不飽和脂肪酸的食物,如橄欖油,金槍魚等.5.每日補充膳食纖維素35克以上.6.多吃富含膳食纖維素的食物:魔芋,大豆及其制品,新鮮蔬菜和水果,藻類等.7.用部分粗糧替代細糧.8.多吃新鮮蔬菜和水果,以補充胡蘿卜素和維生素c.9.適量食用核桃,花生,奶制品,海產(chǎn)品等,以補充維生素e.10.注意攝取麥芽,魚類,蘑菇等富含微量元素硒的食物
2015-12-30 22:47
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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要根冶的話,相對時間要長些,但要有恒心,可以用改善腸道環(huán)境的方法來根冶,用黃金雙歧因子,來增殖腸道雙歧桿菌數(shù)量,調(diào)理一下腸胃,以改善大便癥狀,從而達到平衡腸內(nèi)微細環(huán)境的方法來根冶,效果都很不錯,因為要恢復腸道功能,這是一個相對較長的過程,這個方法少則一2個月,多則一年半載.雙歧桿菌棲局主要在小腸末端和盲腸,結(jié)腸內(nèi),作為雙歧增生因子必須經(jīng)過小腸前段時不被胃酸破壞和消化吸收.如葡萄糖雖然在體外使雙歧桿菌增殖,可葡萄糖在小腸前段已被吸收,根本無法到達結(jié)腸,故不適合做成雙歧增生制劑.這樣就篩選出一些不被人體消化吸收的黃金雙歧因子糖(其屬于單糖),以原形到達結(jié)腸,為腸道細菌所利用,亦稱“結(jié)腸食品”.所以結(jié)腸患者都可以食用.
2015-12-30 05:37
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:下邊是我詳細的敘述:潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要限于結(jié)腸的粘膜,表現(xiàn)為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結(jié)腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結(jié)腸。有持續(xù)性或反復作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀,但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無血人理的患者。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)。在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及Crohn病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上,可按下列標準診斷:①根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查之1、2、3三項中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據(jù)臨床表現(xiàn)及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不明顯而有典型結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,可以診斷本病。④臨床表現(xiàn)有典型癥狀或既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者,應(yīng)列為“疑診”隨訪。診斷步驟臨床有慢性粘液血便,疑診本病時應(yīng)作下列檢查:①多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌,涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點除外痢疾和血吸蟲病等。②乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查,兼作粘膜活檢。暴發(fā)型或重癥患者可以暫緩檢查。③鋇劑灌腸了解病變的性質(zhì)、程度及范圍,同時除外其他疾病。一個完整的診斷應(yīng)包括其臨床類型、嚴重程度、病變范圍及病態(tài)分期。1.類型慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型、病變范圍及病態(tài)分期。(注:①初發(fā)型指無既往史的首次發(fā)作。暴發(fā)型癥狀嚴重伴全身中霉性癥狀,伴中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥,除暴發(fā)型外,各型均有不同程度分級并可相互轉(zhuǎn)化。②輕度患者腹瀉每日3次,便血輕或無,無發(fā)熱、脈搏加快或貧血,血沉正常。中度介于輕度和重度間。重度腹瀉每日6次以上,明顯粘液血便,體溫37.5℃以上,脈搏在90/min以上,血紅蛋白<100g/L,血沉30mm/第1小時。)2.病情程度輕度、中度、重度。3.病變范圍直腸炎、直乙結(jié)腸炎,左半結(jié)腸炎,右半結(jié)腸炎,區(qū)域性結(jié)腸炎,全結(jié)腸炎。4.病態(tài)分期活動期,緩解期。【輔助檢查】1.結(jié)腸鏡所見①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。③可見假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2.粘膜活檢組織學檢查呈炎癥性反應(yīng),同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮變化。3.鋇劑灌腸所見①粘膜粗亂或有細顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短,結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀。5.手術(shù)切除或病理解剖學可見肉眼或組織學的潰瘍性結(jié)腸炎特點。【鑒別診斷】1.慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌,結(jié)腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。2.慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。抗阿米巴治療有效。3.血吸蟲病在流行病區(qū)有疫水接觸史,糞便檢查可見血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。4.Crohn病5.腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥,各種檢查無明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn),癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。6.結(jié)腸癌多見于中年以后,肛門指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽生,X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢,有鑒別診斷價值。值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質(zhì)脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變,僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便,腸鏡報告為“慢性結(jié)腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎者進行研究發(fā)現(xiàn)6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強的松激發(fā)(大便培養(yǎng)前口服強的松3日,每日40mg)后大便培養(yǎng)出弗氏痢疾桿菌者應(yīng)引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等。潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達結(jié)腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。【預(yù)防】減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負擔和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長的維持治療,可減少復發(fā)。【治愈標準】1.近期治愈臨床癥狀消失,纖維結(jié)腸鏡復查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物,觀察6個月無復發(fā)。2.有效臨床癥狀基本消失,纖維結(jié)腸鏡復查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。3.無效經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。【預(yù)后】國內(nèi)潰結(jié)以慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型為多,輕癥及緩解期長者預(yù)后較好,病變只局限于直腸者預(yù)后良好。年過60歲或20歲以下者,病情往往嚴重,有并發(fā)癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者,預(yù)后差。關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎并不影響預(yù)后。并發(fā)結(jié)腸穿孔或大出血時預(yù)后較差。病程長超過10年者,癌變率較高。如果滿意我的回答請采納。
2015-12-30 02:13
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:根據(jù)你的病情介紹,應(yīng)該考慮慢性結(jié)腸炎的問題,建議做結(jié)腸鏡檢查,明確診斷盡快治療;建議應(yīng)用軍隊科研成果-特效腸炎123號藥治療;特效腸炎123號藥之所以能夠徹底根治慢性結(jié)腸炎,是有他的特殊性;特殊的配方,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;特殊的應(yīng)用方法,每天晚飯后吃一包藥,15天一療程;一般3-4療程即可徹底治愈;有在胃內(nèi)溶解,有在小腸中段溶解,有在結(jié)腸內(nèi)溶解,有效保護腸道正常菌群和腸道正常功能,消滅致病菌;有效增加腸道粘膜修復;保持正常飲食(一般雞,魚,肉都可以吃的,但是掌握一個原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),但是必須不能喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人的體會為好;就回答這些,需要治療再聯(lián)系好吧;
2015-12-30 02:12
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