二度房室傳導阻滯
本人大一學生,早在高二查出二度房室傳導阻滯,應該是1型的,醫(yī)生沒有任何治療措施。后偶發(fā):劇烈運動、負重或興奮之時心率為90~100次/分鐘,有時持續(xù)2~3小時,然后一下子(突然)緩至60次/分鐘,那瞬間就感覺2~3秒內眼睛一黑頭暈狀,人前傾或伏案,但還沒摔倒在地。亦或有時無緣無故的心跳會加速至90~100次/分鐘。從今年2月18日至今發(fā)的次數(shù)比較高,在校發(fā)作期間做過心電圖診斷為房速。因為本人正常心跳是在60次/分鐘,而這兩天感覺心臟有點異常不太舒服,心跳有時會在40~50次/分鐘,校醫(yī)說有那么點心率不太齊,早搏。且處于感冒期(咳嗽但沒發(fā)熱),鼻塞,睡覺前大口喘氣。驗血:中性細胞比較高,白細胞并不高。想問下會有什么問題么?應該怎么治療?謝謝!
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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下面跟你說說這房室傳導阻滯。對于房室傳導阻滯的治療,可分為: (1)完全性房室傳導阻滯的治療 ①異丙腎上腺素 作用:能選擇性興奮心臟正位起搏點(竇房結),并能增強心室節(jié)律點的自律性及加速房室傳導。對心室率在40次/分以下或癥狀顯著者可以選用。 用法及劑量:以0.5~2毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注,要控制滴速以使心室率維持在60~70次/分為宜。避免過量,否則可加快房率而使傳導阻滯加重,并有可能導致嚴重的室性心律失常。也可用5~10毫克,舌下含化,每2~6小時1次。 ②阿托品 作用:參閱竇性心動過緩。 用法及劑量:0.3~0.6毫克,每2~6小時1次,必要時可肌肉或靜脈注射0.5~1毫克,每1~2小時1次。 ③麻黃素:作用、用法及劑量參閱竇性心動過緩。 ④乳酸鈉及碳酸氫鈉 作用:可改善心肌細胞應激性,促進傳導系統(tǒng)心肌細胞對擬交感神經(jīng)藥物的反應。 用法及劑量:用克分子溶液100~200毫升靜脈注射或滴注。 ⑤煙酰胺:作用、用法及劑量參閱病態(tài)竇房結綜合征的治療。 ⑥禁用抑制心肌的藥物,如心得安、奎尼丁及普魯卡因酰胺等。 ⑦病因治療。 (2)阿—斯綜合征的治療 ①心臟按摩、吸氧; ②0.1%腎上腺素0.3~1毫升,肌肉注射,必要時亦可靜脈注射。2小時后可重復一次。亦可與阿托品合用。 ③心室顫動者改用異丙腎上腺素1~2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴注。必要時用藥物或電擊除顫。 ④靜脈滴注克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉100~200毫升。 ⑤對反復發(fā)作者,合用地塞米松10毫克,靜脈滴注,或以1.5毫克,每日3~4次口服,可控制發(fā)作。但房室傳導阻滯仍可繼續(xù)存在。其發(fā)作可能為:A增強交感神經(jīng)興奮,加速房室傳導;B降低中樞神經(jīng)對缺氧的敏感性,控制其發(fā)作;C加速心室自身節(jié)律。 對節(jié)律點極不穩(wěn)定,反復發(fā)作阿—斯綜合征者,節(jié)律點頻率不足以維持滿意的心排血量,腎、腦血流量減少者,可考慮采用人工心臟起搏器。 (3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室傳導阻滯的治療 ①第Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的治療同完全性房室傳導阻滯。 ②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯,若心室率在50次/分以上,且又無癥狀者,可不給予特殊藥物治療。否則可用阿托品0.3~0.6毫克,每4~6小時口服一次。也可用異丙腎上腺素10毫克,每4~6小時舌下含化一次。(選自:中國醫(yī)通網(wǎng))
2015-12-30 21:14
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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哦,這個我看就是不需要特別治療處理了。一般說來藥物的治療作用非常有限,你很多藥物,比如阿托品,那么可以導致尿潴留,腎上腺素擬似藥物,或者茶堿類,都可能心肌耗氧量增加,則會對于80歲的老人來說,可能也不很有利的。而你這個病人80歲,沒有明顯癥狀,又單單是二度一型房室傳導阻滯,那么安置起搏器,似乎也有點過分了。因此我看就是一般的處理,有的醫(yī)生還喜歡用點中成藥,那吃不壞的中成藥,你就隨便應用一個看看好了。我覺得,這個也就是讓病人獲得更加祥和舒適的晚年,讓他身心愉快,那是最合理的我曾經(jīng)也是醫(yī)生,沒有誤診漏診過病人,沒有收過紅包回扣,但是蒙受不白之冤,被別有用心的人關進精神病院,我的心真的在滴血。我的遭遇這里有,大家有空可以看看,是非曲直自有公論http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html
2015-12-30 17:14
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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吃心寶,潘南金,和人參皂甙,邁本.阿托品吃后口會很干,且渾身發(fā)熱,心率又快的難受.2度AVB不必急著安起博器.要睡好覺,不能吃飽飯,要少吃勤吃,情緒要穩(wěn)定,要預防上感.防止心源性暈厥的最好辦法就是隨身帶著心寶,以及病歷卡片.還有的患者吃一段藥后,會康服很長的一個階段.
2015-12-30 16:00
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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單純二度房室傳導阻滯一般不會影響心臟功能,也不要治療。其他心電圖診斷的交界性逸搏、偶發(fā)多源室早也是很常見的,無需治療。心率慢經(jīng)常見于大運動量的人,如長跑運動員的心率安靜事一般是40次作用。如果你沒有什么癥狀無需治療,如心率過慢,可以口服阿托品。醫(yī)生詢問:如果還有不明白的問題或者我不在網(wǎng)站的時間,可以點下面的電話按鈕,通過電話直接咨詢我。
2015-12-30 09:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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2度1型一般是功能性的,2型多見于器質性疾病
2015-12-30 04:57
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