“心臟性哮喘”即“陣發(fā)性夜間呼吸困難”.常因高血壓心臟病,冠狀動脈硬化性心臟病等引起慢性心力衰竭所致,多見于中老年人.心臟病患者常在熟睡1-2個小時后,突然感到胸悶,氣急而驚醒,往往需要迅速坐起,且出現(xiàn)頻頻咳嗽,大口喘氣,吐泡沫樣痰.輕者數(shù)十分鐘后逐漸轉(zhuǎn)好,重者會出現(xiàn)急性肺水腫的危險癥狀,可有明顯的哮鳴音”心跳加快,口唇發(fā)紺,咯粉缸色泡沫樣痰心臟性哮喘的發(fā)病,主要是因為睡眠時部分血液由下半身轉(zhuǎn)移至肺部,從而加重了原來的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平臥位時肺活量減少,使其換氣功能發(fā)生障礙,引起缺氧與.二氧化碳潴留,導致肺循環(huán)血壓升高,增加了對呼吸中樞的反射性刺激.此外,人體的活動強度,隨晝夜變化而表現(xiàn)出明顯的節(jié)律變化,白天交感神經(jīng)活動較強,夜間迷走神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以致使冠狀動脈收縮,心肌供血減少.這也是心臟性哮喘發(fā)病的直接原因之——.對此病儒緊急處理：可首先將患者取坐臥位,重癥患者在坐臥時應將兩腿下垂,并用軟布帶輪流結(jié)扎四肢中的三個肢體,每隔5分鐘換扎一個肢體,其目的在于減少回心血量,減輕心臟負擔,以贏得時間急送醫(yī)院進而做診斷與治療.

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哮喘治療的階梯療法哮喘是一個嚴重的全球性的健康問題,它可以影響世界各國所有年齡的人們.世界各地哮喘的患病率不斷上升,尤其在兒童中.它給哮喘患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟和社會負擔.近代科學的發(fā)展增強了我們對哮喘的理解和我們有效管理哮喘的能力.由美國國立心,肺,血液研究所和世界衛(wèi)生組織共同制定的哮喘診治與管理的綱領(lǐng)性方案--〈〈全球哮喘防治創(chuàng)議〉〉（GlobalInitiativeforAsthma）推薦的哮喘階梯療法現(xiàn)已被世界各國所采用,其核心是以吸入藥物特別是皮質(zhì)激素吸入為治療基礎(chǔ),根據(jù)哮喘患者的病情特點和嚴重程度,將其分為4級：第1級的臨床特點為間歇有癥狀每周少于1次,有短期發(fā)作,夜間有哮喘癥狀每月小于2次,發(fā)作間期無癥狀,且肺功能正常,最大呼氣流速（PEF）或第1秒用力呼氣量（FEV1）大于80%預計值,PEF變異率小于20%.治療方案為吸入短效支氣管擴張劑,必要時口服皮質(zhì)激素.第2級的臨床特點為有癥狀每周超過2次,但不到每天1次,發(fā)作可能影響活動和睡眠,夜間有哮喘癥狀每月超過2次,PEF或FEV1大于80%預計值,PEF變異率20~30%.治療方案為長期吸入皮質(zhì)激素,可加用一種長效支氣管擴張劑.第3級的臨床特點為發(fā)作影響活動和睡眠,夜間有哮喘癥狀每周超過1次,PEF或FEV1為60~80%預計值,PEF變異率超過30%.治療方案為長期吸入皮質(zhì)激素,加用一種長效支氣管擴張劑.第4級的臨床特點為癥狀持續(xù)發(fā)作頻繁,夜間頻繁有哮喘癥狀,因哮喘癥狀體力活動受限,PEF或FEV1小于60%預計值,PEF變異率超過30%.治療方案為長期大劑量吸入皮質(zhì)激素,長效支氣管擴張劑和長期口服皮質(zhì)激素.每一級的療程為3~6個月,如哮喘得到控制,既可逐步降級治療,反之,則逐步升級治療

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