大三陽患者谷丙轉氨酶 53、谷草轉氨酶 39、HBV-DNA 為 4.71×10 的六次方，不能簡單據此判斷是乙肝病毒攜帶者還是病情進展，需綜合多方面因素，如肝功能情況、病毒復制水平、癥狀表現、肝臟超聲及肝纖維化指標等。 1. 肝功能情況：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高，提示肝臟可能存在一定損傷，但程度較輕。 2. 病毒復制水平：HBV-DNA 為 4.71×10 的六次方，說明病毒復制較活躍。 3. 癥狀表現：若無癥狀，可能仍處于相對穩定狀態；若有乏力、食欲不振、肝區不適等，提示病情可能進展。 4. 肝臟超聲：觀察肝臟形態、大小、質地等，了解有無肝硬化等改變。 5. 肝纖維化指標：如透明質酸、層粘連蛋白等，有助于判斷肝纖維化程度。 綜上所述，僅依據目前提供的檢查結果不能明確患者是乙肝病毒攜帶者還是病情進展。建議進一步完善相關檢查，并到正規醫院肝病科就診，由專業醫生綜合評估，制定合適的治療方案。同時，患者應注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好的生活習慣。

大小三陽該怎么辦?"大小三陽屬于乙肝病毒攜帶者，與乙肝患者有著本質的區別.由于其肝功能正常，一般不須治療.也可干擾素加利巴韋林聯合使用和結合中藥治療但必須注意如下幾點：1,由于各種抗病毒藥物很難有所作為,不宜一味追求陽轉陰2,應做到調養勞逸和隨訪的三結合3,提高個人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再發病4,定期復查肝功能，容易肝硬化變癌5,不喝酒不吸煙6,不吃刺激性重的食物7,確保睡眠注意休息8,一定要有一個好心情從懷孕三個月起和孩子出生24小時內注射乙肝免疫球蛋白

如果你是大三陽，或小三陽，肝功能正常屬于乙肝病毒攜帶者。不需要抗病毒治療的。