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            雙側(cè)頸動(dòng)脈等多處狹窄,如何確定病因及治療?

            基底動(dòng)脈尖綜合征

            雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄64排檢查2011年3月2日、邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科檢查所見:主動(dòng)脈弓發(fā)出右無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈右無(wú)名動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)椎動(dòng)脈雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈管壁不規(guī)則雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處可見混合斑塊管腔輕度狹窄;雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段可見硬斑塊管腔輕度狹窄;右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊管腔輕度狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊管腔輕度狹窄左、右頸內(nèi)動(dòng)脈分別發(fā)出左、右大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈示管壁規(guī)則管腔通暢未見明顯狹窄或擴(kuò)張交通動(dòng)脈通暢左右椎動(dòng)脈匯成基底動(dòng)脈示管壁規(guī)則管腔通暢未見明顯狹窄左右大腦后動(dòng)脈開口子基底動(dòng)脈管壁不規(guī)則雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均遠(yuǎn)端分支稀疏印象:1、雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄2、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段硬斑塊管腔輕度狹窄3、右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊管腔輕度狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊管腔輕度狹窄4、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均遠(yuǎn)端分支稀疏曾經(jīng)治療情況和效果:5個(gè)月前(約2011.3.2日)在邢臺(tái)市人民醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)二科”住院醫(yī)治12天效果明顯好轉(zhuǎn)10天前(2011.8.16)突然感覺頭暈嘔吐厲害當(dāng)天就診人民醫(yī)院做CT腦部正常無(wú)異常情況還按上次病例醫(yī)治用藥病情好轉(zhuǎn)偶爾晚上還有頭暈感覺耳朵有嗡嗡響聲想得到怎樣的幫助:有高血壓、糖尿病病例醫(yī)生說(shuō)因心臟下過支架不能做核磁共振可做頸椎造影確定病因但造影安全系數(shù)不太高請(qǐng)問有無(wú)其他方法可確定病因及詳細(xì)的治療方案?急望各位醫(yī)師給予幫助()

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              患者存在雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄等多種血管病變,伴有高血壓、糖尿病病史。確定病因及治療需綜合考慮多種因素,如基礎(chǔ)疾病控制、進(jìn)一步檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制:高血壓和糖尿病是導(dǎo)致血管病變的重要因素,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖。常用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦等;降糖藥如二甲雙胍、胰島素等。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖。 2. 進(jìn)一步檢查:雖然因心臟支架不能做核磁共振,但可考慮頸部血管超聲、CT血管造影等檢查,以更清晰地了解血管情況。 3. 藥物治療:除了控制基礎(chǔ)疾病的藥物,還應(yīng)使用抗血小板藥物如阿司匹林,穩(wěn)定斑塊的藥物如阿托伐他汀等,預(yù)防血栓形成和斑塊進(jìn)展。 4. 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查:定期復(fù)查頸部血管超聲、血脂、肝腎功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 綜合采取上述措施,有助于明確病因和制定更有效的治療方案,改善患者的癥狀和預(yù)后。

              2025-02-26 04:07
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是基底動(dòng)脈尖綜合征?   基底動(dòng)脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動(dòng)脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死。有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識(shí)障礙,而無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲,嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

            嗜睡 嘔吐
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