冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧引起的疾病。對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，如病情變化、藥物效果、合并疾病、生活方式和心理因素等。 1. 病情變化：冠心病可能進展，需復查心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等，以明確血管狹窄程度是否加重。 2. 藥物效果：單硝酸異山梨酯可能效果不佳，可考慮聯合使用其他藥物，如阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊、美托洛爾片降低心肌耗氧量。 3. 合并疾?。貉?6.7 雖未達糖尿病標準，但仍需監測，控制飲食。血脂 4.5 偏高，應調整降脂治療方案。 4. 生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免勞累和劇烈運動，保證充足睡眠。 5. 心理因素：長期患病可能導致焦慮，影響癥狀，必要時進行心理疏導。 總之，患者應盡快到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，由醫生根據具體情況調整治療方案。同時，患者要積極配合治療，改善生活方式，保持良好心態。

根據你的病情描述，考慮為血管堵塞較前加重，運動時，心肌缺血誘發心慌。冠心病的診斷問題是不大，如果想知道血管堵塞情況的話，可以住院，做個血管造影，不放支架的，2000塊左右。如果堵塞嚴重，放一個支架要兩萬左右。平時的治療除了吃單硝酸異山梨酯緩釋片，還得吃阿司匹林和波立維，防止血管進一步堵塞，如果血脂高，還得服用降脂藥：立普妥或舒降之等。醫生詢問：有無胸悶痛癥狀？

CTA或冠脈造影確定狹窄程度遵醫囑選擇用藥，支架或搭橋