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            同向偏盲

            我今年31歲,因為頭部受到過外傷導致的雙眼偏盲,四肢也偏,發麻乏力,覺得是后遺癥就沒有去醫院檢查,就是還不確定是什么疾病。可是最近癥狀越來越嚴重了。有沒有明白的告訴我一下。

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,偏盲偏身感覺障礙在臨床上屬于獨立的一種疾病,偏盲是指一種側視束和視放射的神經纖維,來自倆眼同側的視網膜神經纖維,視放射受損造成的。偏深感覺障礙就是指患者的半身疼痛,溫度覺和體覺障礙。

              2015-12-31 07:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              同向偏盲混淆癥狀顳葉腫瘤同額葉腫瘤一樣,病情發展比較緩慢。臨床上很少出現典型癥狀。隨著病程的進展,有時腫瘤長到相當大時,才可出現癲癇發作,伴隨出現各種幻覺、精神癥狀、視野的改變等。最后產生顱壓增高癥狀。顳葉腫瘤常與下列顳葉疾病鑒別。(一)顳葉膿腫:顳葉膿腫大多數繼發于顱外細菌性感染,以繼發性慢性化膿性中耳炎或乳突炎的耳源性腦膿腫最為常見,其次為外傷性感染和血源性感染引起的膿腫。顳葉腦膿腫,特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現與顳葉腫瘤的臨床表現很相似,有時難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀,特別是全身感染癥狀多發生在早期,絕大多數有感染病灶或感染史,常有脈緩,體溫雖有時增高,但大多數正常,血像白細胞及血沉可增高,腦脊液蛋白增高常較白細胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現中線波向對側移位和膿腫波。腦血管造影有特征性的表現。CT檢查可顯示邊界清楚的低密度區。詳細詢問病史和全面檢查,容易與腫瘤鑒別。少數難以鑒別的病人手術探查時才能確定診斷。(二)硬膜下血腫:顳葉硬膜下血腫,臨床上并不少見,僅次于額葉,見于任何年齡,多有明顯外傷史,多在傷后3周以上出現臨床癥狀,其癥狀與顳葉凸面腫瘤相似。特別是受傷輕微而受傷當時無意識障礙,且時間較長的硬膜下血腫與腫瘤難以鑒別,可借助腦超聲波、同位素腦掃描、腦CT等檢查以助診斷,特別是腦血管造影檢查,在前后位像上見到梭形無血管區時可確定診斷。(三)腦血管意外及高血壓腦病:某些顳葉腫瘤,特別是多形膠質母細胞瘤、轉移瘤,可以產生瘤內出血、壞死、囊性變而突然昏迷,有如卒中,特別是當病人患有高血壓、動脈硬化,就更容易被認為是腦血管意外而忽略顱內腫瘤的診斷。但其臨床表現與腦血管意外出血比較,仍較緩慢些,且大多數有顱內壓增高癥狀,病情逐漸加重。另外,嚴重高血壓時,可發生急性腦水腫,也可出現劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力減退及各種局灶性腦癥狀,因此,也需與顱內腫瘤特別是顳葉腫瘤鑒別。但其發病一般較急,血壓異常升高,或同時患有其它心血管、腎臟疾病。眼底檢查可見動脈變細,有出血或滲出。并經降血壓、脫水治療,癥狀多可好轉,有助于鑒別診斷。對于鑒別困難者,可借助腦血管造影和CT檢查來確定診斷。(四)蝶骨嵴腫瘤:蝶骨嵴部位最常見的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和內1/3三個部位。蝶骨嵴腫瘤的臨床表現因腫瘤所在部位的不同而異。外1/3腫瘤多出現病例顳骨隆起伴眼球突出,病側中樞性面癱和癲癇發作(以顳葉癲癇和局限性癲癇為主)等。顱內壓增高癥狀多在后期出現。內1/3腫瘤表現為病側視神經萎縮和健側視乳頭水腫、嗅覺喪失、病眼鼻側偏盲和中心盲點擴大。因眶上裂和海綿竇受累而出現眶上綜合征,少數病例有眼球突出。中1/3腫瘤視其生長方向可兼有部分內、外1/3腫瘤的表現,中1/3腫瘤最多見,當腫瘤巨大時,可壓迫顳極和影響額極,出現相應的局限性體征,如對側中樞性面癱或精神癥狀等。顱骨平片可見到相應部位的骨質破壞或增生,腦血管造影和CT檢查,都有特征性的改變,易與顳葉腫瘤鑒別。(五)顱中窩腫瘤:此部位最常見的是腦膜瘤。其臨床癥狀早期表現為三叉神經刺激和損害癥狀,部分病人表現為病側顏面部感覺減退和三叉神經痛。病側眼球運動障礙,可出現復視、眼瞼下垂、瞳孔散大等。累及視神經或視束時可出現視力減退、原發性視神經萎縮和同向性偏盲等。腫瘤晚期可壓迫顳葉內側出現幻嗅和鉤回發作等。顱底片可見顱中窩骨質破壞或增生,卵圓孔和棘孔擴大,巖骨及蝶骨可有破壞。腦血管造影顯示頸內動脈虹吸段明顯張開,大腦中動脈抬高,顱由窩可見腫瘤病理血管,較易與顳葉腫瘤鑒別。(六)丘腦腫瘤:此部位腫瘤最常見為膠質瘤。臨床癥狀表現復雜,主要的是丘腦綜合征,包括病變對側半身感覺障礙,尤其以深感覺障礙較顯著。病變對側肢體輕癱。病變對側半身自發性疼痛。病側肢體共濟失調。病側肢體有舞蹈或指劃樣運動。丘腦腫瘤通常起病隱襲。腫瘤向內發展時精神癥狀較為明顯。向丘腦下部發展可出現內分泌癥狀。向丘腦外側發展影響內囊時可有“兩偏”(偏癱、半身感覺障礙)或“三偏”(兩偏加同向性偏盲)癥狀,有時偶可出現錐體系受累癥狀。向丘腦枕部發展除出現病變對側同向性偏盲外,還可累及四疊體,表現有雙眼上視不能、瞳孔不等大、耳鳴、聽力障礙等。概括上述,對顱壓增高病人,如出現“兩偏”或“三偏”癥狀、精神癥狀或基底節癥狀等,應首先考慮丘腦瘤之可能。然后再通過腦電圖檢查。

              2015-12-31 07:04
            • 回答2

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              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,“中風”是一類疾病的統稱。這類疾病發病急驟,以突然間昏倒在地、不省人事,或突然間發生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。中風“三偏”癥是指對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三癥同時出現的一組癥狀,是內囊部位病變的主要體征,多見于出血性中風。

              2015-12-30 19:43
            • 回答1

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              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              同向偏盲病因本病病因不明,有學者認為可能與外傷,遺傳,生活飲食以及應激等因素有關。 

              2015-12-30 18:48
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            駱偉雄

            駱偉雄 / 副主任醫師

            擅長:疑難性白癜風、反 復 發作型白癜風、皮膚不明白斑診療(花斑癬、糠疹、無色素痣、老年性白斑、色素減退等)、過敏性皮膚病、痤瘡、濕疹、銀屑病(牛皮癬)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脫發等皮膚疾病。

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            谷梅 / 副主任醫師

            擅長:從醫30多年,有豐富的臨床診療經驗,尤其對常見及頑固性皮膚病有獨特的見解,擅長發揮中西醫各自優勢治療白癜風、皮膚白斑、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹、面部皮炎等過敏性皮膚病、痤瘡及疤痕、脫發等疾病的診治,療效顯著。

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