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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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再障是一種良性病,但是也是一種慢性病,難治的疾病,需要一定的時間,堅持治療才能康復(fù),所以費用是很難說.再生障礙性貧血是由于生物,化學(xué),物理等因素導(dǎo)致造血組織功能減退而引起全血細胞減少,臨床表現(xiàn)為貧血,出血,感染等癥狀的一組綜合癥,是造血系統(tǒng)比較常見的疾病.1,祛除病因禁止使用影響造血功能的藥物;除必須檢查外,避免與放射線接觸;有病毒性肝炎者,積極治療肝炎. 2,支持治療嚴(yán)重貧血時應(yīng)當(dāng)輸血.目前成分輸血較普遍,根據(jù)血液有形成分缺少及出血,感染等情況,采用相應(yīng)的成分輸血.3,對癥處理出血的治療:出血傾向明顯,可用止血敏,止血芳酸,維生素K,維生素C.非胃腸道出血, 還可加地塞米松或氫化可的松靜脈滴注.感染:因中性粒細胞減少所致,<0.5×109/L時感染不可避免.病原體多來自皮膚,粘膜,呼吸道,也可來自胃腸道,膽總管,泌尿道的條件病菌.注意皮膚,口腔,肛門衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生.避免污染各種穿刺和插管.粒細胞缺乏,嚴(yán)重感染而抗生素治療無效者,可輸注粒細胞每天至少(1~2)×1010個粒細胞,連續(xù)3-5天,方能控制感染.
2015-12-31 12:37
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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花費不小.每個月要幾千塊吧,具體價格各地不同級別的醫(yī)院不同.首先要注意防護,做好個人衛(wèi)生和護理工作.對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預(yù)防感染.輸血一般以輸入濃縮紅細胞為妥.雄激素為治療慢性再障首選藥物,但對急性,嚴(yán)重再障常無效.所以可以不考慮此種療法.雄激素為治療慢性再障首選藥物,但對急性,嚴(yán)重再障常無效.患者年齡不大,如果能找到HLA配型相符供者的話,骨髓移植是最佳方法,能夠根治再障.根據(jù)統(tǒng)計移植后長期無病存活率可達60%~80%,但移植需盡早進行,防止手術(shù)前輸血次數(shù)過多導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對于年齡較大或沒有找到合適供髓者的嚴(yán)重型再障,建議使用抗胸腺球蛋白(ATG),抗淋巴細胞球蛋白(ALG),環(huán)孢菌素A(CSA)等免疫抑制劑.但免疫抑制劑療效出現(xiàn)較晚.造血細胞因子治療對提高中性粒細胞,減少感染可能有一定效果,但對改善貧血和血小板減少效果不佳,除非大劑量應(yīng)用.但造血細胞因子價格昂貴,因此目前僅限于重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用藥.建議以上藥物聯(lián)合治療,可提高對重型再障治療效果.
2015-12-31 09:28
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!!再生障礙性貧血的治療主要是雄性激素和免疫抑制劑治療,治療的費用大概在2000/月左右.治療時間根據(jù)病情的輕重不一,至少需要3個月.不同地區(qū)價格不相同,最好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行咨詢.治療再生障礙性貧血是治療首先是尋找和消除病因,還應(yīng)作如下治療:(1)一般處理急性型完全臥床休息,慢性型以臥床休息為主,適當(dāng)進行活動;提供高蛋白,高維生素易消化食物;注意臥室,皮膚,口腔及飲食衛(wèi)生,有條件可住血液層流病房.(2)刺激骨髓造血①丙酸睪丸酮50-100毫克,每天1次肌內(nèi)注射或大力補5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用緩慢,故療程不應(yīng)少于4-6個月;②硝酸士的寧多采用10日療法,即第1-2天每天肌內(nèi)注射1毫克,第3-4天每天肌內(nèi)注射2毫克,第5-7天每天肌內(nèi)注射3毫克,第8-10天每天肌內(nèi)注射4毫克,間歇5天后,重復(fù)上述治療,周而復(fù)始,總療程需3-6個月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1,2或3日,連續(xù)治療,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制劑多用于急性型和重癥再障;④脾切除適應(yīng)證為:骨髓增生又有溶血現(xiàn)象;內(nèi)科治療半年以上無效反而惡化;⑤中藥治療再障,不令是一種最佳的輔助方案,而且中藥有自己的獨到之外,無論急性還是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成為有前途的一種治療方法,骨髓移植后最長生存時間已達5年之久.(3)對癥治療使病情需要時輸血;長期輸血者,注意監(jiān)測血清鐵濃度,并及時排鐵;使用止血敏,安絡(luò)血等止血劑或應(yīng)用濃縮血小板懸液;并發(fā)感染時應(yīng)選用對骨髓造血功能無損害,又對病原體有確切療效的抗菌藥物;有高熱時以物理降溫為主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降溫.
2015-12-31 07:33
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1,注意生活規(guī)律,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,加強鍛煉,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,少到或不到公共場所,以免感染疾病;禁劇烈運動,防止意外情況導(dǎo)致出血.2,對于急性型及重型者須絕對臥床休息;慢性再障患者如無自發(fā)性出血,血色素已升到能耐受一般活動者,可參加一定的體力活動而不必過分地限制,如可參加家庭輕體力勞動,同時可適當(dāng)?shù)貐⒓右话愕捏w育活動如散步,太極拳,保健按摩,以強壯身體,使造血功能恢復(fù).{再生障礙性貧血的注意事項}3,按醫(yī)囑進食:忌辛辣刺激性食物(生蔥,生姜,生蒜,辣椒等),海鮮羊肉狗肉等熱性食物,忌煙酒,忌生冷油膩;給予高蛋白,高維生素,易消化食物,如瘦肉,蛋類,乳類,雞肉,排骨湯,動物肝臟,新鮮蔬菜及水果,多食大棗,桂園,花生,核桃,藕等以生血止血;對于有出血傾向者給予無渣半流質(zhì)飲食,少進食帶刺,骨的食物,以防因刺傷而引起出血和感染.{再生障礙性貧血的注意事項}4,注意患者的出血傾向,如皮膚粘膜出血,鼻衄,牙齦出血,眼底出血等,給予對癥和止血處理;發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險時,應(yīng)立即報告醫(yī)生,同時準(zhǔn)備好各種搶救藥物及用物,協(xié)助搶救以上是對“重型再生障礙性貧血大概需要多少”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-30 23:48
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!再生障礙性貧血是多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.包括病因治療,支持療法和促進骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療. (一)支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個人衛(wèi)生和護理工作.對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療. ?。ǘ┬奂に貫橹委熉栽僬鲜走x藥物.常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stanozolone),甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍(oxymetholonE),氟甲睪酮(fluoxymetholonE),大力補(Dianabol)等;②睪丸素酯類:如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮(安雄)和混合睪酮酯(丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮)又稱"巧理寶";③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產(chǎn)物:如本膽脘醇酮和達那唑(Danazol)等.睪酮進入體內(nèi),在腎組織和巨噬細胞內(nèi),通過5α-降解酶的作用,形成活力更強的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素,巨噬細胞產(chǎn)生粒巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質(zhì)內(nèi)存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對造血干細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細胞基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮作用,急性,嚴(yán)重再障常無效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續(xù)時間要長.丙酸睪丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上.國內(nèi)報告的有效率為34.9%~81%,緩解率19%~54%.紅系療效較好,一般治后一個月網(wǎng)織紅細胞開始上升,隨后血紅蛋白上升,2個月后白細胞開始上升,但血小板多難以恢復(fù).部分患者對雄激素有依賴性,停藥后復(fù)發(fā)率達25%~50%.復(fù)發(fā)后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現(xiàn)痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,女性閉經(jīng),兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類雄激素男性化副反應(yīng)較丙睪為輕,但肝臟毒性反應(yīng)顯著大于丙睪,多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散. ?。ㄈ┕撬枰浦彩侵委煾杉毎毕菀鹪僬系淖罴逊椒?且能達到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長期無病存活率可達60%~80%,但移植需盡早進行,因初診者常輸紅細胞和血小板,這樣易使受者對獻血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對確診后未輸過血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國內(nèi)已開始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細胞懸液輸注治療再障國內(nèi)已廣泛開展,有認(rèn)為可促進或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機理尚有待于進一步研究. (四)免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴(yán)重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG).其機理主要可能通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進干細胞增殖,此外可能對造血干細胞本身還有直接刺激作用.劑量因來源不同而異,馬ALG10~15mg/(kg?d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg?D),共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內(nèi)滴注,如無反應(yīng),則全量在8~12小時內(nèi)滴完;同時靜滴氫化考的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用.患者最好給予保護性隔離.為預(yù)防血清病,宜在第5天后口服強的松1mg/(kg?d),第15天后減半,到第30天停用.不宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,以免引起股骨頭無菌性壞死.療效要1個月以后,有的要3個月以后才開始出現(xiàn).嚴(yán)重型再障的有效率可達40%~70%,有效者50%可獲長期生存.不良反應(yīng)有發(fā)熱,寒顫,皮疹等過敏反應(yīng),以及中性粒細胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎,血清病在治療后7~10天出現(xiàn).環(huán)孢菌素A(CSA)也是治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便,安全,因此比ALG/ATG更常用,其機理可能選擇性作用于T淋巴細胞亞群,抑制T抑制細胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素.劑量為10~12mg/(kg?d),多數(shù)病例需要長期維持治療,維持量2~5mg/(kg?d).對嚴(yán)重再障有效率也可達50%~60%,出現(xiàn)療效時間也需要1~2月以上.不良反應(yīng)有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測,安全有效血濃度范圍為300~500ng/ml.現(xiàn)代免疫抑制劑治療嚴(yán)重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠期并發(fā)癥,如出現(xiàn)克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等. ?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥治宜補腎為本,兼益氣活血.常用中藥為鹿角膠,仙茅,仙靈脾,黃芪,生熟地,首烏,當(dāng)歸,蓯蓉,巴戟,補骨脂,菟絲子,枸杞子,阿膠等.國內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補腎法治療. ?。┰煅毎蜃雍吐?lián)合治療再障是造血干細胞疾病引起的貧血,內(nèi)源性血漿EPO水平均在500u/L以上,采用重組人EPO治療再障必需大劑量才可能有效,一般劑量是不會取得任何效果.重組人集落刺激因子包括G-CSF,GM-CSF或IL-3治療再障對提高中性粒細胞,減少感染可能有一定效果,但對改善貧血和血小板減少效果不佳,除非大劑量應(yīng)用.但造血細胞因子價格昂貴,因此目前僅限于重型再障免疫抑制劑治療時的輔助用藥,如應(yīng)用ALG/ATG治療重型再障,常因出現(xiàn)嚴(yán)重粒細胞缺乏而并發(fā)感染,導(dǎo)致早期死亡.若該時合并應(yīng)用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率.聯(lián)合治療可提高對重型再障治療效果,包括ALG/ATG和CSA聯(lián)合治療,CSA和雄激素聯(lián)合治療等,歐洲血液和骨髓移植組采用ALG,CSA,甲基強的松龍和rhG-CSF聯(lián)合治療,對重型再障有效率已提高到82%.祝您早日康復(fù)!
2015-12-30 23:34
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»