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            輸血急性肺損傷怎么辦

            請(qǐng)問(wèn)下關(guān)于輸血急性肺損傷怎么辦請(qǐng)?jiān)敿?xì)的告訴我治療方案謝謝我先感謝專(zhuān)家了喲輸血急性肺損傷怎么辦輸血急性肺損傷怎么辦

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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              輸血急性肺損傷??是不是有肺栓塞了呢如果是上面我說(shuō)的情況的話(huà),需要積極對(duì)癥治療,立即先停止輸血,可以輸入代血漿。搶救病人呼吸。然后抗凝。

              2015-12-31 07:45
            • 回答4

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              要特別的注意平時(shí)的飲食各方面的習(xí)慣輸血相關(guān)急性肺損傷是由于病人被動(dòng)輸入的血液中含有供血者血漿中的抗白細(xì)胞抗體或能激活白細(xì)胞的溶血磷酸脂肪有可能引起輸血相關(guān)急性肺損傷的供血者中大部分均為經(jīng)產(chǎn)婦她們的血清中都含有抗粒細(xì)胞抗體和抗HLA抗體

              2015-12-31 05:23
            • 回答3

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              輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)是威脅生命的輸血并發(fā)癥,該并發(fā)癥發(fā)作快,臨床表現(xiàn)為呼吸淺快、短促、呼吸功增加和紫紺等;胸部聽(tīng)診呼吸音低,且劈啪作響;伴發(fā)癥狀有發(fā)熱和低血壓。預(yù)防TRALI的根本方法是,檢出可能引起TRALI的供者和血制品,排除由妊娠婦女和有輸血史男性提供的血制品。采用血漿去除法消除致病抗體,或采用去白細(xì)胞血都可降低TRALI發(fā)生率。TRALI的主要治療是呼吸支持和保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。由于TRALI常見(jiàn)嚴(yán)重低血容量和低血壓,因此測(cè)定右房壓和左房壓可除外心源性肺水腫。積極補(bǔ)液并使用高PEEP,可防止肺水腫加重并改善轉(zhuǎn)歸。在水腫液得到控制后再使用白蛋白可能有益。積極利尿有可能導(dǎo)致進(jìn)一步低血壓、休克和死亡,應(yīng)當(dāng)避免,除非有發(fā)生容量超負(fù)荷的證據(jù)。激素應(yīng)在TRALI發(fā)生之前給予,而在事件發(fā)生后再用藥價(jià)值不大,但可能減輕進(jìn)一步的損傷。醫(yī)生詢(xún)問(wèn):希望我的回答可以幫助到你,如果有不清楚的地方,希望你可以繼續(xù)聯(lián)系我以上是對(duì)“輸血急性肺損傷怎么辦”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2015-12-31 04:01
            • 回答2

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              輸血相關(guān)的急性肺損傷的發(fā)生原因有二:首先,HLA或HNA抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致中性粒細(xì)胞變形粘連,被肺部微管捕獲,釋放調(diào)節(jié)因子導(dǎo)致肺小泡受損漏液,出現(xiàn)廣泛的臨床癥狀,如呼吸困難、ARDS;其次,血液成分中的生物活性因子使活化的白細(xì)胞產(chǎn)生黏附分子(CD11/CD18)并黏附與肺內(nèi)皮細(xì)胞,間質(zhì)滲出,中性粒細(xì)胞降解并釋放破壞酶,毛細(xì)血管間隙增寬,肺水腫,結(jié)果是微血管閉塞及毛細(xì)血管滲漏,導(dǎo)致急性呼吸功能不全或肺水腫。臨床上一旦出現(xiàn)輸血相關(guān)的急性肺損傷,應(yīng)立即停止任何輸血,不再使用該袋成分血;多數(shù)患者需要吸氧或使用呼吸機(jī),可插管吸入100%O2;供者行HLA或中性粒細(xì)胞特異性抗體檢測(cè);應(yīng)排除心源性肺水腫、急性肺損傷和ARDS。  輸血相關(guān)的急性肺損傷的發(fā)生率與所用血液制品的種類(lèi)相關(guān),由于其診斷仍未標(biāo)準(zhǔn)化,因此各國(guó)報(bào)道的發(fā)生率不同。據(jù)2001年FDA的報(bào)道,輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生率為1/1000~1/4500,死亡率為5%~8%,甚至可達(dá)10%。目前已確定輸血相關(guān)的急性肺損傷是輸血相關(guān)性死亡的主要原因之一。  臨床上可采取下列措施預(yù)防輸血相關(guān)的急性肺損傷的發(fā)生:(1)采用少白細(xì)胞血液制劑;(2)輸入洗滌紅細(xì)胞;(3)供者宜為男性;(4)此供者不宜繼續(xù)成為獻(xiàn)血者,改用供者;(5)多次妊娠血液制劑慎用。

              2015-12-31 02:44
            • 回答1

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              要特別的注意平時(shí)的飲食各方面的習(xí)慣輸血相關(guān)急性肺損傷是由于,病人被動(dòng)輸入的血液中含有供血者血漿中的抗白細(xì)胞抗體或能激活白細(xì)胞的溶血磷酸脂肪。有可能引起輸血相關(guān)急性肺損傷的供血者中,大部分均為經(jīng)產(chǎn)婦,她們的血清中都含有抗粒細(xì)胞抗體和抗HLA抗體。

              2015-12-30 20:44
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見(jiàn)解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹(shù)。

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            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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