先天性左腎靜脈受壓
我家寶寶2歲不到檢查出患有先天性左腎靜脈受壓,醫生說平時幫他定期檢查尿檢,可是每次檢查尿隱血+++和紅細胞+,他現在檢查出有尿隱血紅細胞是不是因為有這個病,算不算正常?我們很緊張,應該采取何種措施?麻煩醫生告訴我們一下,謝謝醫生!
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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血尿一、什么是血尿?正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞.如果尿液中進入血液,經離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,稱為血尿.由于尿中進入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿.當每升尿中含有1毫升以上血液時,尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細胞達到血尿標準的血尿,稱為鏡下血尿.根據血尿的來源不同,又可將血尿分為初段血尿、終末血尿、全程血尿.具體方法是進行尿3杯試驗.取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前、中、后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和3角區;如3杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內彌漫出血.2、血尿有哪些類型?尿中有血即為血尿.醫生將血尿分為3種:(1)肉眼血尿,大量紅細胞混入尿液內,尿液呈鮮紅色或洗肉水樣,一眼即可識別;(2)鏡下血尿,肉眼無法觀察出尿中帶血,但高倍顯微鏡下可發現紅細胞;(3)尿隱血陽性,由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性[尿隱血(+)即為陽性],作鏡檢發現有紅細胞者.3、血尿的原因有哪些?血尿的原因,主要有以下幾方面:①泌尿系統疾病,如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等.②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等.③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等.④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等.⑤運動后血尿.4、如何進行鑒別?血尿的鑒別,除了采用尿3杯試驗區分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別.首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現肉眼血尿,呈無痛性,應當注意進行各方面檢查,以排除惡性病變.血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據此分析區別血尿的原因.目前采用尿紅細胞形態的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達90%左右.具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態.腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現多種形態,如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致.非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態.此外,肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別.血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進入尿中.血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色.與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無紅細胞,這是兩者根本的不同之處.總之,血尿產生原因除與腎炎有關外,泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿,必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源,對治療有重要意義.5、腎性血尿常見哪些疾病?1.泌尿系結石:其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石.2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等.3.原發性腎炎:其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等.4.繼發性腎炎:紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病.5.泌尿生殖系腫瘤:有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等.6.其他泌尿系疾病:如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等.7.泌尿系損傷:各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等.6、以血尿為主的腎小球疾病有哪些?人體腎臟就象一個濾器,腎小球毛細血管壁包括內皮細胞、基底膜、上皮細胞,共同組成腎小球的濾過膜(如圖),它象一個布滿微孔的小網.腎性血尿的發病機理是抗原抗體復合物沉積于濾過膜上,破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質增生,引起腎性血尿.以血尿為主的腎小球疾病有:(1)系膜IgA腎病它常以反復的咽峽炎及血尿為特點,即在咽痛.發熱的當天或第2天出現肉眼血尿,繼為鏡下血尿,常持續存在.(2)良性家族性血尿.臨床上以血尿為特點,一般無高血壓及腎功能不全.診斷依賴于腎活檢做電鏡形態計量學測定.(3)遺傳性腎炎它是一種原因不明的腎小球疾病,常常伴有神經性耳聾,中耳炎和各種眼疾,家族史是診的主要依據.(4)局灶性腎小球腎炎,臨床表現為腎炎綜合癥,其腎組織病理改變相似,為局灶節段性腎小球炎癥.
2015-12-31 12:22
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回答3
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吳巧真 醫師
山東聊城冠縣崇文社區衛生服務中心
其他
全科
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你好!是不正常的,做腎功能檢查,建議你到省級以上兒童醫院診治.
2015-12-31 10:17
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,這樣的情況孩子是有什么表現的啊,如果是明顯的有問題,就應該考慮手術的啊
2015-12-31 05:47
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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這種情況考慮出現腎積水,
2015-12-31 01:40
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