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            慢性淋病的治療

            淋病

            患者性別:男患者年齡:30詳細病情及咨詢目的:想問問男、女慢性淋病的治療方法?本次發病及持續的時間:10月目前一般情況:男的只是有少量的稀薄分泌物,沒有其他癥狀。女的只是白帶較多,為黃色,沒有其他癥狀病史:有快一年了,曾口服過嚴厲菲、阿奇霉素,男的能治愈,女的沒有。以往的診斷和治療經過及效果:曾口服過嚴厲菲、阿奇霉素,男的能治愈,女的沒有。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一般常規治療就是這樣的,但只能對癥緩解癥狀,不能徹底治愈,而且會產生耐藥性可以使用中藥制劑治療!

              2015-12-31 16:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“淋病”的問題。淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染為主的化膿性炎癥。它以排出膿性分泌物為特征。成人主要是通過性或同性戀性交傳染。淋病狹義而言,是由淋菌引起的尿道炎的簡稱,廣義而言,尚包括泌尿生殖系其他部分感染。無合并癥淋病主要是尿道炎,女性尚包括宮頸、陰道等原發感染,尚有同性戀者直腸、咽部感染等。有原發感染鄰近擴散引起其他部位感染以及血行播散引起的病變,均列入合并癥。淋病的發病率竟占到人類總數的2%之多,僅次于非淋菌性尿道炎,為諸性病之第二位。歐美及非洲一些國家發病率很高,并在世界范圍內廣為流行。80年代性病重新傳入我國,其中淋病占居首位。淋病包括在中醫的淋證與赤白濁之內。俗稱淋病為“白濁”。明代張介賓《景岳全書》指出:“淋之病亦便濁之類,濁出廣暫,久而不已,則成淋證”。“淋”指小便淋瀝不盡,“濁”指小便混濁不解。它與現代的性傳播疾病淋病既有相同之處,又有區別:包括了現代醫學中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、結石、結核、乳糜尿炎等疾病。中醫之淋病分類有七,有排尿灼熱,遇熱即發者,為熱淋;有淋而尿血者,為血淋;有淋而膀胱氣滯,小腹脹滿者,為氣淋;有淋而排砂石者,為石淋,有淋而小便混濁似脂膏者,為膏淋;有淋久不愈,遇勞即發者,為勞淋;有淋兼寒證,遇寒即發者,為寒淋。這其中除石淋可能是泌尿系結石癥外,其余各種淋病均可能包括在現代STD的淋病之中。西醫的急性淋病類似熱淋,慢性淋病類似勞淋,患淋病時的尿道分泌物又類似膏淋及白濁,有時分泌物中混有血液而似赤濁。但白濁亦非專指西醫淋病,尚包括乳糜尿之類。清代鄒五峰《外科真詮》謂:“有因嫖妓孌童,沾染穢毒……溺管必病,小便淋瀝”。可見中醫淋濁之中,確實包括有通過不潔性交傳染的淋病及非淋菌性尿道炎。西醫的非淋菌性尿道炎亦統屬中醫淋證之內。1)急性淋病的臨床表現男女性因生理解剖結構之不同,癥狀及合并癥亦異。現分述如下:1.男性急性淋病:原發性尿道炎①潛伏期。急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸后2--5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道后要經歷三個階段,⑴侵入階段:淋菌侵入后需36小時才能深入該處的粘膜淺層,并開始繁殖生長。⑵發育階段:約36小時內完成一個生活周期。⑶排毒階段:生活周期后,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床癥狀。影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛使用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。②自覺癥狀。尿痛,常為發病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的“痛性勃起”。尿道口紅腫溢膿,經12--24小時后疼痛略微減輕,并開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12--24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20--50毫升。2--3天后膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3--4天膿汁更少而濃稠,晨間由于膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為“糊口”,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,并可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。尿頻尿急,與一般泌尿系感染類似,此因炎癥而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由于炎癥波及該處的粘膜小血管,還常出現“終末血尿”,有時可有血精。會陰部墜脹痛,臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。全身癥狀,個別患者還會有全身癥狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食欲不振,甚至惡心、嘔吐。③查體。尿道口及入莊窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,剝皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,并隨著尿道炎癥的減輕而減少,炎癥消失后2--3天,淋巴結的炎癥也隨之消失。④病程演變。第一周癥狀最終,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2--3后癥狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月后癥狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,后期可發生尿道狹窄。2.女性急性淋病一般在性交后10天內發病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時并存。2)慢性淋病的臨床表現男性慢性淋病:晚期尿道炎1.發病原因多數為急性淋病轉變而來,少數可感染后直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合并其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。2.癥狀表現慢性淋病時,淋病多同時侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睪,癥狀表現也較急性淋病復雜。主要有:①尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。②晨間尿道分泌物“糊口”現象仍可見,尿道口流出膿液較急性稀薄,積壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。③易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎,臨床上出現血尿或血精。④多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神經衰弱、失眠、遺精或早泄。⑤尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。⑥尿道狹窄而至尿道變細或分叉。⑦慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之后引起急性發作。3)淋病的流行特點和傳播途徑是什么1.流行特點①人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物并不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。②在經典性病中發病率高,流行范圍廣。③傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3--5天,感染后很快發病。④流行區域上,地區和種族差異很小,但城市多于農村,尤其多見于大城市和開放城市。⑤年齡分布上,青壯年占多數,尤其18--25歲青年所占的百分比高。⑥職業分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。⑦無先天免疫性,獲得性免疫力極低。人類對淋球菌感染沒有先天免疫性,所有人都表現出基本相同的易感性。雖然多數患者都可以自然恢復,但再感染和慢性感染都普遍存在,即獲得性免疫力很低。這是由于目前尚未證明吞噬細胞系統和特異性細胞免疫對淋球菌有免疫防御作用,也未證明非抗體的其他體液因素有殺菌作用,唯獨證明了體內有抗淋菌體的志愿者,對實驗性接種淋菌有一定程度的免疫力。⑧淋病傳染中,女性較男性易感。統計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系,約20--25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80--90%。慢性無癥狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義,但卻難于被發現,且極少得到處理,婦女患淋病后80%的人可無癥狀或僅有輕微癥狀。2.傳播途徑①男性淋病幾乎均由性接觸傳染。②女性主要通過性交傳染,非性交傳染所占的比例很小,如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。③新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染,引起淋病性結膜炎,不及時治療可以很快致盲。④幼女往往通過與淋病母體的間接接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎癥。4)淋病合并癥1.男性合并癥淋病:①淋菌性前列腺炎--為淋病后尿道炎的常見并發癥。臨床表現出發熱、尿痛、尿頻、尿急、會陰墜脹、壓迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。②淋菌性附睪炎--該并發癥發病急,初起時陰囊或睪丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身癥狀,體溫可升高至39--40℃,查體可見附睪腫大、壓痛、陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精縮肌腹股溝淋巴結。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。③其他并發癥--男性還可并發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。2.女性合并癥淋病①淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口于陰道外部,極易被感染。證見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結腫大。②淋菌性盤腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎入未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發于年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者于月經后發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身癥狀明顯,如畏寒、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本癥和子宮后凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。5)淋病西醫治療1.一般治療原則①適當休息,不可過度勞累和劇烈活動。②不能外出旅游和出差。③治療期間和治愈后10天內禁止性交。④禁食刺激食物和飲酒,如濃茶、咖啡和辛辣食物。⑤性侶及愛人應同時檢查、治療,未發現癥狀和實驗室檢查陰性者,亦應做預防性治療。⑥防止淋病繼續傳染。如污染的衣褲、床單、被套,要及時消毒、清洗、日曬;患病婦女不與子女同睡,單用毛巾、浴巾和盥洗用具。⑦注意局部衛生。2.治愈標注先采用簡易方法鑒定。癥狀完全消失后1周,檢查尿液澄清,不含淋絲。男性尿道分泌物液涂片檢查及培養陰性;女性宮頸拭子涂片及培養陰性。男性慢性淋病還應前列腺按摩取液涂片培養陰性者。6)淋病中醫治療1.急性淋病的中醫治療①方組方:生地、木通、生甘草、燈蕊、黃連、黃苓、連翹、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黃、山梔、鹿角膠。主證:舌體有刺,舌尖紅,舌苔黃,脈滑而數,尿頻、尿急、尿痛及尿道口有大量的膿性分泌物等。注意:發熱及腰背痛者加:銀花、梔子、豆豉。②方組方:茵陳、竹葉、木通、滑石、山梔仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石葦。主證:主要是小便赤澀刺痛,尿頻而急及尿道口有大量的膿性分泌物。注意:尿痛重者加:川牛膝、海金砂、琥珀。尿血者加:小薊、白茅根、蒲黃。2.慢性淋病的中醫治療①方組方:金銀花、連翹、金錢草、車前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、蒼術、紫草、馬齒莧。功能:清熱解毒、利水滲濕、活血化淤、軟堅散結。②方組方:龍膽草、黃苓、炒梔子、澤瀉、蒼術、黃柏、桃仁、紅花、川芎、麥冬、生牡蠣、穿山甲。功能:解毒、殺毒、活血、祛風化淤、軟堅散結。③方組方:桃仁、紅花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板蘭根、大青葉。功能:活血化淤、軟堅散結、抗病毒、以毒攻毒。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2015-12-31 08:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉自波

              金水膚康皮膚專科門診部

              皮膚科

              一般常規治療非淋,可口服阿奇霉素強力霉素等,一般15天停藥,停藥20天后去檢查,如果陰性可繼續觀察,因為陰性并不是絕對的痊愈.如果6個月之內沒有復發,一般可認為痊愈,支原體因為比細菌小,可隱藏在人體神經節或細胞內,一般的抗生素和抗病藥是無法從中將其分離殺滅的,所以在常規治療后會遺留很多癥狀.像你這種情況,建議你服用更有效的專科藥,不建議單用抗生素治療.

              2015-12-31 04:48
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              那你由于長期用藥應該是已經有一定的耐藥性了,所以說建議你先要積極的到醫院做一下詳細的藥敏試驗,再選擇治療用藥/

              2015-12-31 00:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,慢性非淋治起來是比較麻煩!西藥都有一定的局限性.中藥自古以來就有治本的效果,而且目前國內在這方面的研究也是比較突出的,有喜人的成績.你也可試試中藥調理.

              2015-12-30 21:27
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