遺傳性腎炎如何確診
專家好:我兒子今年14歲,發(fā)現(xiàn)鏡下血尿已7個(gè)月,查腎功、肝功、血生化都正常。視力正常,眼底未發(fā)現(xiàn)病變,但右耳高頻性聽力下降。他的母親也是鏡下血尿,已作過腎穿確診為IGA腎病。家族中無其他腎病患者。請(qǐng)問,如何確診遺傳性腎炎?腎穿可以嗎?能夠和其他的腎病區(qū)別開嗎?請(qǐng)答復(fù),切切!!!
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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IgA腎病是由于自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了免疫球蛋白A沉積腎小球基底膜而形成發(fā)病的情況。這種疾病是病因未明的疾病,可能與遺傳有一定的關(guān)系,但是主要是后天免疫出現(xiàn)問題造成的。孩子的情況如果確診是遺傳性的IgA腎炎,需要做腎穿刺,做病理檢查才能夠確診。
2019-12-15 22:32
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回答6
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,可以進(jìn)行腎穿確診.平常大家所講的腎炎是指腎臟的腎小球部位的病變,腎炎是否僅有一種呢?不是的。腎小球病變有許多類型,類型的差異有著不同的發(fā)病原因,促進(jìn)病變發(fā)展的動(dòng)力(醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)病機(jī)理)也有不同,當(dāng)然,治療的措施、預(yù)防和保養(yǎng)的方法也有很大的差異。現(xiàn)舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,急性腎小球腎炎和糖尿病腎病,二者同是腎小球疾病,其實(shí)是兩個(gè)性質(zhì)完全不相同的疾病。又如腎病綜合征病者,他們每天從尿中排出大量的蛋白,尿化驗(yàn)中蛋白4+,并由此產(chǎn)生低蛋白血癥、水腫。但腎病綜合征不等于慢性腎炎范疇,因?yàn)槠渌膊∫部梢砸鹉I病綜合征,例如常見的疾病中,糖尿病腎病也可以引起腎病綜合征,但他們是兩種性質(zhì)不同的疾病。急性腎炎是一種急性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎炎,而糖尿病腎病是與糖代謝紊亂,血糖升高,腎組織內(nèi)的糖基化有關(guān),并非由免疫反應(yīng)所致。慢性腎小球腎炎表現(xiàn)腎病綜合征時(shí),可試用腎上腺皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)治療,有部分可取得滿意的效果。如果糖尿病腎病表現(xiàn)腎病綜合征時(shí),用強(qiáng)的松治療,不僅毫無效果,反而刺激血糖升高,難以控制,還會(huì)使血壓上升、水腫加劇,甚者心跳氣促、心力衰竭,使病情迅速惡化。因此,有必要認(rèn)識(shí)形形式式的腎小球疾病。 當(dāng)病人尿化驗(yàn)中出現(xiàn)尿異常(包括蛋白尿、血尿、管型),并進(jìn)一步檢查確定是屬于腎小球疾病時(shí),不急于下腎炎的診斷,還要查明此病是屬于原發(fā)或是繼發(fā)。原發(fā)是指找不到引起腎小球病的其他疾病,即排除了繼發(fā)性的腎小球疾病,才稱為原發(fā)性腎小球疾病,不急于見到蛋白尿就認(rèn)定是腎炎。繼發(fā)性腎小球疾病又會(huì)繼發(fā)于什么疾病呢?很多疾病都可以損傷腎小球,例如(1)代謝性疾病:最常見的是糖尿病;(2)風(fēng)濕性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等等3(3)血液系統(tǒng)疾病:如過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、冷球蛋白血癥等;(4)感染:如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎等;(5)腫瘤:各種腫瘤、白血病等;(6)其它:如妊娠高血壓綜合征等。因此,根據(jù)病人過去的病史和目前的病狀,找出某些繼發(fā)性疾病的線索,進(jìn)行與其有關(guān)的檢查,進(jìn)一步確定或排除繼發(fā)性疾病的存在。原發(fā)性腎小球腎炎也不是一種病,根據(jù)病情變化分為幾個(gè)類型,不同的類型,治療方法和預(yù)后有很大差異。原發(fā)性腎小球疾病又分為:(1)急性腎小球腎炎;(2)急進(jìn)性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)腎病綜合征;(5)隱匿性腎小球腎炎(又稱無癥狀性血尿或/及蛋白尿。上述分型是根據(jù)臨床癥狀和化驗(yàn)為依據(jù)進(jìn)行分型的,同一個(gè)臨床類型,將來的發(fā)展仍有很大的差異,有的數(shù)十年仍健康良好,照常工作;而有些卻體力漸差,腎功能逐漸下降,走向腎功能衰竭。而腎功能的下降速度亦快慢不均,有的1-2年,有的5-10年。因此,只依靠臨床分型尚欠科學(xué)性。為了更明確腎小球病變的性質(zhì)和程度,根據(jù)組織病理改變而訂出合理治療的方向,人為地及時(shí)控制病變的活動(dòng),使病情好轉(zhuǎn),避免延緩治療,應(yīng)接受腎穿刺,取出腎組織作病理檢查甚有必要。近代已經(jīng)強(qiáng)調(diào)以腎組織病理類型為依據(jù)進(jìn)行治療,并據(jù)此對(duì)將來的發(fā)展作出估計(jì)。因此,腎炎又增加了病理類型的診。
2015-12-31 18:35
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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可以和北大第一醫(yī)院婦幼醫(yī)院的醫(yī)政處聯(lián)系.稱:北京大學(xué)第一醫(yī)院(北大醫(yī)院)地址:北京市西城區(qū)西什庫(kù)大街8號(hào)郵政編碼:100034電話:010-6655105666551122床位數(shù):1147日門診量:4000等級(jí):三甲院長(zhǎng):章友康特色專科:眼科、小兒眼科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、心血管外科、婦產(chǎn)科、小兒科、膽道疾病、腦血管疾病、普外科、呼吸內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、骨科、燒傷科、放射治療科、體外沖擊波碎石、胰十二指腸切除術(shù)、全盆臟器切除術(shù)、心臟搭橋術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、門脈分流斷流術(shù)等主要設(shè)備:核磁共振、CT儀、超聲心動(dòng)圖儀、加速器、碎石機(jī)、電腦聲像儀、電子計(jì)算機(jī)掃描儀、醫(yī)用電子直線加速器、X線模擬定位儀、放射治療機(jī)、心血管造影機(jī)、1000mAX光機(jī)、800mAX光機(jī)、ECT、危重病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)X光機(jī)、人工腎透析機(jī)、心臟主動(dòng)內(nèi)囊反搏器、沖擊波碎石機(jī)等郵箱:bddyy@263.net網(wǎng)址:http://www.bddyy.com.cn乘車路線:乘13、55、331、107、111、118、42、103、109、823路廠橋下省市:北京市
2015-12-31 16:51
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,目前尚無特效的治療慢性腎炎的方法,基本上是對(duì)癥治療,包括休息,防止吃鹽過多,適當(dāng)限制蛋白質(zhì)食物,利尿減輕水腫;降低高血壓,預(yù)防治療心力衰竭等。 注意不要選用有腎毒性的藥物,如慶大霉素、鏈霉素、磺胺藥等,應(yīng)給予有效的利尿、降壓藥物,必要時(shí)可用激素和其他藥物治療。適當(dāng)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)保護(hù)腎臟的藥物,如肌苷、ATP、細(xì)胞色素C等。利尿,降低高血壓,預(yù)防心、腦并發(fā)癥,是治療的重點(diǎn)。
2015-12-31 05:56
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,我認(rèn)為目前是否遺傳關(guān)系不大,因?yàn)獒t(yī)學(xué)上沒有明確界定他的遺傳性,只是有遺傳傾向.建議你積極治療,是當(dāng)前要解決的問題.非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2015-12-31 05:53
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回答2
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鄭革平
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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對(duì)不起,我的問題是如何確診遺傳性腎炎而不是如何治療,望專家再次予以解答!!
2015-12-31 03:51
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