雙腎多發性膿腫結石的治療需考慮膿腫大小、腎臟功能、患者身體狀況、是否有并發癥、病菌類型等因素來決定是手術還是保守治療。 1.膿腫大小：如果膿腫較大，單純保守治療可能難以徹底清除膿液，可能需要手術引流膿腫。但如果膿腫有逐漸縮小趨勢，可繼續保守治療觀察。 2.腎臟功能：若腎臟功能較好，能耐受手術，在膿腫持續不消退且有手術指征時可考慮手術。若腎臟功能較差，手術風險高，保守治療為主，通過藥物改善腎臟功能同時控制膿腫。 3.患者身體狀況：身體狀況良好，無嚴重基礎疾病，手術是一個選擇。若患者身體虛弱，存在多種基礎疾病，保守治療先控制感染、穩定病情。 4.是否有并發癥：若存在尿路梗阻等并發癥，可能需要手術解除梗阻同時處理膿腫。沒有并發癥時，可先保守治療看膿腫變化。 5.病菌類型：如果是耐藥菌感染，需根據藥敏試驗選用敏感抗生素如頭孢他啶、左氧氟沙星、阿奇霉素等進行保守治療，若保守治療效果差再考慮手術干預。 雙腎多發性膿腫結石的治療方案要綜合多方面因素權衡，不能簡單判定手術還是保守治療。需密切觀察病情變化，根據不同情況調整治療策略。