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            二尖瓣反流的治療

            二尖瓣狹窄

            心臟二尖瓣中度反流,已經有一年多了,并且有心房顫顛,2012年吃的洛克50毫克,一天一片和硝酸異山梨脂片和丹參滴丸,現在就是憋的上呼吸困難

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              二尖瓣反流原因:二尖瓣關閉不全。輕度反流無特殊不適時:注意休息,避免劇烈運動、勞累。如果有特殊不適時候一、內科治療。積極預防及治療病因(嚴重的二尖瓣反流病因多為風濕引起)因此主要治療風濕,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。嚴重二尖瓣反流影響生活或有手術指針時:①心功能Ⅲ級。②明顯關閉不全;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者。二、外科治療:1、二尖瓣置換術(該手術已經很成熟了,現在多行這個手術)2、二尖瓣修復成形術。

              2015-12-31 21:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

                慢性發病者中,由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,占全部二尖瓣關閉不全患者的1/3,且多見于男性。病理變化主要是炎癥和纖維化使瓣葉變硬,縮短,變形,粘連融合,腱索融合,縮短。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。二尖瓣關閉不全還可見于:①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病):心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。②先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常見于心內膜墊缺損或糾正型心臟轉位;心內膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。③二尖瓣環鈣化:為特發性退行性病變,多見于老年女性患者。此外,高血壓病,馬凡綜合征,慢性腎功能衰竭和繼發性甲狀腺功能亢進的患者,亦易發生二尖瓣環鈣化。④左心室擴大:任何病因引起的明顯左心室擴大,均可使二尖瓣環擴張,和乳頭肌側移,影響瓣葉的閉合,從而導致二尖瓣關閉不全。⑤二尖瓣脫垂綜合征(參見下文)。⑥其他少見病因:結締組織病如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等;肥厚梗阻型心肌病;強直硬化性脊椎炎。  急性二尖瓣關閉不全多因腱索斷裂,瓣膜毀損或破裂,乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術后開裂而引起,可見于感染性心內膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或閉合性胸外傷及自發性腱索斷裂。手術種類①瓣膜修復術:能最大限度地保存天然瓣膜。適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者。②人工瓣膜置換術:置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣。機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優點為耐磨損性強,但血栓栓塞的發生率高,需終身抗凝治療,術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發生出血所致的病死和病殘率可高達50%;其次,機械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高。生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優點為發生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固。3~5年后可發生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣。[1]

              2015-12-31 20:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,建議定期的復查,觀察即可;平時注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對于中重度的,建議盡早手術治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下換瓣手術,這種療法中胸壁僅有三個鑰匙孔樣小孔進行手術,創傷小,恢復快,手術安全,胸壁無大的切口而且美觀。希望幫到您,祝您健康。

              2015-12-31 19:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,二尖瓣反流的程度如何?如果是在中度以上需進行換瓣治療。面部,小腿伴有浮腫有可能是出現了心衰,建議做一下心臟彩超檢查,看一下情況

              2015-12-31 06:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張幼祥 主管技師

              南京市中心醫院

              二級甲等

              心功能室

              你好單純的二尖瓣反流,需要二尖瓣置換的病人只有30%,余下的只需要二尖瓣修補。機械瓣膜一般用于置換術,因為組織瓣膜會變性,與主動脈相對部位似乎變性加快。二尖瓣修補涉及切除從腱破裂來的小葉器官。通過放置人造環形環,用播疊術縮小環,這樣只留下小葉組織和腱懸吊物。作為切除小葉器官的結果,環形周緣減少(通過一個環或移植片固定膜)使小葉器官按合。

              2015-12-31 03:45
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