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            尿毒癥怎樣做到“早診治”?

            尿毒癥

            尿毒癥怎樣做到“早診治”?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉璠娜 主任醫師

              暨南大學附屬第一醫院

              三級甲等

              腎內科

              尿毒癥的患者做到早診治,還是非常關鍵的,早診斷就是說如果存在糖尿病,高血壓,腎臟疾病的話,要定期復查腎功能,因為以上的疾病都是有可能引起腎功能不全的,早治療,也就是說,恢復腎臟的功能也是非常關鍵的,因為早期的腎衰竭可能通過藥物治療,或者其對因的治療腎功能是可以恢復的,嚴重也要考慮進行透析的治療。

              2018-08-31 11:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              期尿毒癥并非無任何蛛絲馬跡可尋,腎病患者應注意尿毒癥幾個不明顯的跡象,及時到醫院抽血檢驗腎功能的各項指標,就可以明確診斷:1、輕微的疲倦、注意力不集中;2、腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐;3、夜尿、多尿、尿清(顏色變淡);4、貧血、臉色變得蒼白或土黃;5、全身骨頭酸痛或腰酸背痛;6、月經不規則;7、抽筋;8、眼瞼或者下肢浮腫。9、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留,影響消化功能所致,多數人不以為然。待病情發展,將會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐,甚至大便次數增多或便質稀爛,此時,病已較重,這也往往是病人不得不就醫的重要原因。10、高血壓。因為腎臟有排鈉、排水的功能,腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留,另外,此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此,尿毒癥病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血,要引起注意。

              2015-12-31 20:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              腎功能衰竭早期的臨床表現多不明顯,易漏診。但到了晚期,病變可累及全身各個臟器,可有多種表現。1、毒物及代謝產物蓄積引起的癥狀:(1)消化系統表現:消化系統表現是最早和最常見的表現之一,主要是納差、消化不良。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血、便血。(2)造血系統表現:慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養不良、促紅細胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄,嚴重者可發生消化道大出血而死亡。此外,還可有白細胞異常,由于“尿毒素”的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。(3)心血管系統表現:常見的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。(4)呼吸系統表現:呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難,也可由尿毒癥產生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。(5)皮膚表現:可表現為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。(6)骨骼系統:由于鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質疏松,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折。(7)神經精神癥狀:中樞性表現有反應遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現,有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動障礙等。(8)內分泌功能異常:1)甲狀旁腺功能障礙的表現:主要為甲狀旁腺功能亢進的表現,可出現鈣磷代謝紊亂,出現上述尿毒癥性骨病改變。2)甲狀腺功能障礙:由于T3和游離T3指數下降,多表現為甲狀腺功能減退的癥狀,如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚干燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。3)性功能障礙:女子表現為月經不調,經量減少甚至閉經。男子主要表現為陽痿和精子活動力下降。小兒表現為性成熟期延遲。2、水、電解質和酸堿平衡失調:腎是調節水、電解質和酸堿平衡的重要器官,它的損害,可直接影響這些環節的正常進行,引起一系列的臨床表現。(l)脫水與水腫:腎衰病人可以出現水腫,也可以出現脫水。這是由于腎小管功能受損,濃縮功能喪失,即使不飲水,也可以排出大量的稀釋尿液,結果引起口渴、尿多等脫水表現,如不注意補充則會使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補水比服藥重要。另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負荷時,水又排不出,潴留在體內,表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害。所以,應每日測體重,記錄24小時尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀察指標。(2)鈉、鉀的變化:低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙,也與長期低鹽飲食,應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由于尿毒癥時尿量多而無水腫,因而未限制鹽的攝入,使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫,甚至引起尿量減少。應常觀察有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現,還應經常復查血中各種電解質的含量,以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降,和由于胃納差,攝入熱量不足,導致組織分解加速而釋放出大量的鉀,加之有酸中毒,腎臟的氫鈉交換增加,鉀鈉交換減少等原因,均可使血鉀驟然升高,臨床上出現心肌抑制表現,如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停;也常見骨骼肌癥狀,如肢體麻木、乏力、無力及麻痹、癱瘓,癥狀常由下肢向上發展;可出現昏厥和神志障礙;有時可以出現呼吸肌抑制,導致呼吸停止。低鉀血癥的發生包括兩個方面,一方面由于體內水的潴留出現稀釋性低鉀,此時有低鉀表現,而鉀的量并不少,主要是體內鉀的重新分布所致;另一方面由于攝入過少,嘔吐、腹瀉的丟失,以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏,出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外,其余表現與高血鉀癥狀相似。(3)酸中毒:輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結合力低于15毫摩爾/升時,可表現為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安,重者出現意識障礙、昏迷等。

              2015-12-31 17:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              慢性腎臟病患者腎臟損害持續性加重,最終可導致腎功能不全,應定期檢查血、尿常規、腎功能、腎臟彩超。早期可無任何癥狀,單純表現為夜尿增多,病情加重可出現納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀,頭痛、頭暈、視物模糊等高血壓表現,甚至心腦血管疾病表現。可檢查血尿貝塔2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮等可早期發現腎功能不全。血肌酐大于707umol/L是達慢性腎功能不全尿毒癥期。

              2015-12-31 15:21
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