65歲老人心臟換瓣術后大量胸腔積液如何治?
我媽今年65歲半年前做了心臟換瓣手術術后出現大量的胸腔積液的癥狀隨著輸液量的增加胸腔積液也隨之增加每天都能抽大量的積液治療了半個月也沒有見到好轉請問現在該如何治療?
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心臟換瓣術后出現大量胸腔積液,可能與心功能不全、低蛋白血癥、感染、手術創傷、自身免疫性疾病等有關。 1.心功能不全:心臟換瓣術后,若心功能未完全恢復,可能導致血液循環障礙,引起胸腔積液。治療通常包括使用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯)減輕心臟負擔,改善心功能。 2.低蛋白血癥:術后營養攝入不足或消耗過多,可能導致血漿蛋白降低,引起胸腔積液。需要補充白蛋白,并加強營養支持。 3.感染:細菌、病毒或其他病原體感染胸腔,可引發炎癥導致積液。需根據感染類型使用抗生素(如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林)進行抗感染治療。 4.手術創傷:手術過程中對胸腔組織的損傷,可能影響局部液體的吸收和循環。一般隨著創傷恢復會逐漸改善,必要時可采取引流等措施。 5.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡等,可能累及胸腔。需針對原發病進行免疫調節治療,如使用糖皮質激素(潑尼松、地塞米松)等。 對于心臟換瓣術后大量胸腔積液,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者應注意休息,加強營養,積極配合治療。
2025-02-26 17:22
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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引起胸腔積液的原因有很多包括感染性、腫瘤性免疫損傷性物理性、化學性、根據您的描述老人剛做完心臟手術這可能是造成胸腔積液的主要原因根據報道有10%的病人會出現占據25%半側胸腔的積液如果可能的話建議可以進行胸腔穿刺既可以放出胸水也可以將收集的胸水進行化驗檢查進一步明確導致胸水的原因
2015-12-31 22:23
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