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            雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部等多處血管病變?nèi)绾沃委?/h3>

            基底動(dòng)脈尖綜合征

            02年9月中旬,因頭悶,頭暈,走路不穩(wěn),到湖北武漢161軍區(qū)醫(yī)院做了雙源CT檢查,檢查結(jié)果:頭顱CTA:雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部可見明顯鈣化影,其中右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部局部管腔變窄約60%,左側(cè)相應(yīng)管腔未見明顯變窄,左側(cè)大腦前動(dòng)脈升段局部血管管壁增厚,相應(yīng)管腔變窄約80%,右側(cè)大腦中動(dòng)脈水平段多處血管管腔變窄約70%,前途節(jié)段及分支血管顯示差。右側(cè)大腦后動(dòng)脈局部血管管腔變窄約30%,左側(cè)大腦后動(dòng)脈起源于左頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部,基底動(dòng)脈局部血管管腔亦變窄約30%。左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段走行迂曲。右側(cè)大腦前動(dòng)脈,左側(cè)大腦中動(dòng)脈,左側(cè)大腦后動(dòng)脈未見明顯異常。另外血液報(bào)告;超過參考值的,膽固醇CHOL6.28MMO1/L(3.12-5.69)11月16號(hào)檢查是6.09。低密度脂蛋白膽固醇LDL-CHO4.54MMO1/L(2.07-3.4)同型半胱氨酸13.46UMO1/L,(0-15)高血壓:病史5年,最高壓為180/110MMHG。堅(jiān)持口服(依那普利),在武漢161軍區(qū)醫(yī)院住院治療:靜脈輸液:長(zhǎng)春西訂針40ML,谷紅針,15ML,5%葡萄糖注射液250ML,生理鹽水250。口服藥:拜新同,鹽酸貝那普利,拜阿司匹靈片,瑞舒伐他訂鈣片,樂喜林,住院8天,癥狀好轉(zhuǎn),出院帶上述注射液7天劑量,口服藥長(zhǎng)期服用,11月上旬,病情又出現(xiàn)頭暈,頭悶,走路不順,后去武漢同劑醫(yī)院掛號(hào)專家門疹,門疹開了口服藥:磷酸吡哆醛丁咯地爾膠囊,天舒膠囊,艾地苯醌片,苯磺酸左旋氨LU地平片,服藥后前2天癥狀明顯好轉(zhuǎn),到是過后幾天又反復(fù),現(xiàn)在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,輸液長(zhǎng)春西訂,紅參。,希望專家能給出好的治療建議,是做支架手術(shù)還是保守治療,保守治療有沒有中風(fēng)的危險(xiǎn),支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高不高,(居住地是武漢新洲區(qū),)

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              患者存在多處腦血管病變,包括頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈等,伴有高血壓和高血脂。治療方法包括保守治療和支架手術(shù),各有優(yōu)劣,需綜合考慮。 1.疾病介紹:腦血管狹窄會(huì)影響腦部供血,導(dǎo)致頭暈、頭悶、走路不穩(wěn)等癥狀。長(zhǎng)期可增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 2.保守治療:通過藥物控制血壓、血脂,如依那普利、瑞舒伐他汀鈣片等,改善血液循環(huán),如長(zhǎng)春西汀。但保守治療可能無法完全解決血管狹窄,仍有中風(fēng)危險(xiǎn)。 3.支架手術(shù):能直接擴(kuò)張狹窄血管,改善供血。但有一定風(fēng)險(xiǎn),如血管損傷、再狹窄等。 4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:需綜合患者年齡、身體狀況、血管病變程度等評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 5.治療選擇:若狹窄嚴(yán)重,癥狀明顯,身體狀況良好,可考慮手術(shù);反之,保守治療可能更合適。 總之,對(duì)于該患者的治療,應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估后,根據(jù)患者具體情況選擇最適合的治療方案,同時(shí)患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查。

              2025-02-26 20:44
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              你好這個(gè)用陪他定和復(fù)方丹參輸液治療,口服尼莫地平和西比靈,有什么不明白隨時(shí)提問

              2015-12-31 23:42
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您說的兩種檢查,如看狹窄程度以后者腦血管成像好,影像清楚,診斷確切.當(dāng)然腦彩超也有好的方面,他能看出腦部血流的快慢及流量大小.我的建議是在條件允許時(shí)可以考慮兩者都做下,可能后者費(fèi)用高些.祝您早日康復(fù)!

              2015-12-31 20:37
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              腦動(dòng)脈狹窄患者往往以缺血性神經(jīng)功能障礙發(fā)病.在未發(fā)生出血的情況下,一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛.個(gè)別有腦栓塞可引起的偏癱,失語.腦動(dòng)脈狹窄是卒中的危險(xiǎn)因素之一.腦動(dòng)脈的管腔狹窄到一定程度,會(huì)影響到狹窄遠(yuǎn)端腦血流的供應(yīng),引起腦組織缺血缺氧,產(chǎn)生一系列癥狀.如果引起狹窄的斑塊不穩(wěn)定,部分斑塊脫落下來,可以順著血流到達(dá)遠(yuǎn)端血管,阻塞血管.斑塊破裂還會(huì)在局部形成血栓阻塞血管,引起卒中發(fā)作.首先要改變不良生活方式,戒煙,限酒,低鹽低脂,飲食平衡.還要針對(duì)每個(gè)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療,包括調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊,控制血壓,降低高纖維蛋白元,控制高同型半胱氨酸等.此外要用抗血小板聚集的藥物,例如阿司匹林或氯吡格雷預(yù)防卒中.如果腦動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重還有伴隨的癥狀就要考慮用介入或手術(shù)治療.介入治療就是在狹窄部位放置支架.手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及各種搭橋手術(shù).所有治療目的都是為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生.發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄就需要進(jìn)一步檢查導(dǎo)致狹窄的原因,也就是“危險(xiǎn)因素”.這是為了有針對(duì)性的治療,以防止發(fā)生腦梗死.危險(xiǎn)因素的檢查包括血壓,血脂,血糖,纖維蛋白原,同型半胱氨酸等.如果不是動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的,還要作其他檢查,例如炎癥及免疫指標(biāo)等等.藥物治療,介入治療和手術(shù)治療都是治療的方法.

              2015-12-31 17:29
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              根據(jù)你的描述,你患有頭疼頭暈的癥狀,是你頭部缺氧缺血供血不足造成的癥狀,心慌和吐痰考慮是你心臟供血不足引起的癥狀建議,你可以口服穩(wěn)心顆粒和丹參滴丸進(jìn)行治療,并去醫(yī)院心腦血管科進(jìn)行腦血流圖和心電圖的檢查查清病因?qū)ΠY治療祝你早日康復(fù)

              2015-12-31 15:00
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是基底動(dòng)脈尖綜合征?   基底動(dòng)脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動(dòng)脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死。有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識(shí)障礙,而無明顯的運(yùn)動(dòng)與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲,嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

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              北京軍區(qū)總醫(yī)院

              擅長(zhǎng):顱腦損傷、腦脊髓腫瘤、腦血管病、先天畸形、癲癇等疾病的診斷及 詳情»

            • 王國(guó)良

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              廣東三九腦科醫(yī)院

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              副主任醫(yī)師 副教授

              南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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