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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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腱鞘炎是一種很常見的疾病,實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型,其中后兩種比較少見。(1)狹窄性腱鞘炎:多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘,但某些特殊的動作反復地摩擦是不可避免的,如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用,摩擦最大,最易受損,表現為腱鞘的增厚,影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。(2)急性纖維性腱鞘炎:也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中,可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音,這是由于結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部,特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生,也稱捻發音腱鞘炎。(3)急性漿液性腱鞘炎:也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱,關節痛、腫、積液,其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。(4)急性化膿性腱鞘炎:常發生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,變成灰色或綠色,同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌。(5)結核性腱鞘炎:為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚,鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大,失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙。治療橈骨莖突腱鞘炎對橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采用夾板固定休息,局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對于保守治療無效的頑固性疼痛者可手術把腱鞘切開或者作部分切除。術后48h去除加壓包扎,鼓勵早期活動。但部分病人術后癥狀不能完全解除,其原因可以有:①橈神經淺感覺支損傷,形成神經瘤;②腱鞘切除過多,肌腱向掌側滑脫(半脫位);③沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘;④縱向切開皮膚,疤痕增生。
2015-12-31 22:32
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一般的情況是可以進行封閉的治療看看的還可進行局部的熱敷和理療看看的
2015-12-31 16:31
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