乙肝大三陽患者，病毒 DNA 量高，B 超顯示右肝鈣化灶，是否需要治療取決于多種因素，如肝功能狀況、病毒復制活躍程度、肝臟纖維化程度、患者年齡和家族病史等。 1. 肝功能狀況：若肝功能一直正常，肝臟沒有明顯炎癥和纖維化，可暫時不治療，但需密切監測。 2. 病毒復制活躍程度：病毒 DNA 量為 4.54X10~8，高于參考值，提示病毒復制活躍。但這并不一定意味著立即治療，還需綜合其他指標。 3. 肝臟纖維化程度：可通過肝纖維化四項、肝臟彈性測定等檢查評估，若有纖維化進展，可能需要抗病毒治療。 4. 患者年齡：年輕患者，免疫功能較好，可先觀察；年齡較大者，肝臟病變風險增加，治療可能更積極。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相關肝硬化、肝癌患者，治療可能會更傾向于早期干預。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素來決定治療方案。建議到正規醫院感染科或肝病科就診，完善相關檢查，由專業醫生評估后制定個體化的治療策略。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等，但藥物的使用需嚴格遵醫囑。