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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.藥物治療扭轉(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對癥性的,其目的是改善功能,減少異常運(yùn)動,減少肌痙攣引起的疼痛。藥物治療的療效也很難正確評價,原因如下:扭轉(zhuǎn)痙攣為一種少見疾病很少有大宗治療結(jié)果;缺乏雙盲性對比分析;扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)园l(fā)性的短暫緩解影響藥物療效的評判。常用的藥物包括: (1)左旋多巴類:對常染色體顯性遺傳的多巴反應(yīng)性痙攣可明顯改善癥狀,通常小劑量即可有效。左旋多巴類藥物對其他類型的扭轉(zhuǎn)痙攣效果較差?! ?2)抗膽堿能藥:如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等。抗膽堿能藥物可在左旋多巴類藥物治療無效時選用對繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有較好療效?! ?3)GABA能藥物:如氯苯丁氨酸(巴氯芬,Baclofen),可對三分之一的扭轉(zhuǎn)痙攣患者有幫助5~40mg/d,分次口服。對于繼發(fā)性痙攣伴有疼痛和僵直的患者可考慮采用鞘內(nèi)注入Baclofen,但此法的長期療效未得到證實(shí)?! ?4)其他藥物:如中樞性肌松劑、安定類(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛藥等均可能緩解本病的某些癥狀,抗多巴胺能類制劑的應(yīng)用存有爭議,因?yàn)橛锌赡苷T發(fā)肌僵直?! ?.外科治療凡年齡在7歲以上;病程超過1~1.5年;應(yīng)用各種藥物(包括暗示療法)治療無效者,又無其他嚴(yán)重疾病,才考慮手術(shù)。對于單側(cè)肢體扭轉(zhuǎn),且能獨(dú)立生活,還可參加勞動者,或雙側(cè)嚴(yán)重疾病伴有明顯球麻痹,智能低下以及學(xué)齡前兒童均不宜手術(shù)。 (1)立體定向毀損術(shù):1955年Cooper在應(yīng)用丘腦定向毀損術(shù)改善帕金森病肌張力障礙的基礎(chǔ)上,首先應(yīng)用丘腦毀損術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣,其后有使用不同靶點(diǎn)治療扭轉(zhuǎn)痙攣的報(bào)道,目前立體定向毀損術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣主要破壞蒼白球內(nèi)側(cè)部或丘腦腹外側(cè)核頭部(Voa,Vop)或中央中核外1/3,軀干癥狀嚴(yán)重者要做雙側(cè)手術(shù),復(fù)發(fā)者可再次定向毀損,但要擴(kuò)大毀損范圍?! ?2)腦深部電刺激術(shù)(DBS):DBS可以有效地緩解肌張力障礙,改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn),對組織無永久性損害,尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者。刺激靶點(diǎn)包括Vim核、Gpi、STN、Vop等,刺激頻率130~180Hz左右,可單側(cè)手術(shù),也可雙側(cè)同時植入電極刺激?! ?3)脊髓慢性電刺激:采用慢性脊髓刺激治療扭轉(zhuǎn)痙攣,刺激電極安裝在頸段硬脊膜外腔,使用刺激頻率為100~1000Hz,多數(shù)在500Hz左右、慢性刺激前均應(yīng)經(jīng)過1~2周試驗(yàn)刺激期,試驗(yàn)刺激有效,方可進(jìn)行慢性刺激,無效者取出電極。但術(shù)后隨訪,治療結(jié)果令人失望。隨著DBS在臨床上廣泛應(yīng)用,脊髓刺激治療扭轉(zhuǎn)痙攣目前已基本棄用。
2016-01-01 04:53
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先去先拍一個頸椎片,看頸椎有沒有錯位、旋轉(zhuǎn)等,然后再進(jìn)行針對性治療,不要盲目治療。
2016-01-01 01:15
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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一般還是需要先針對病因治療。您可試服安定或肌注二甲基氨基乙醇試用抗膽堿能藥物。藥物治療無效者可行腦立體定向手術(shù),破壞丘腦、蒼白球、黑質(zhì)等組織。
2015-12-31 22:14
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止?fàn)C傷。
2015-12-31 21:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!這位朋友,治療可以口服藥物進(jìn)行治療。如山莨菪堿片。
2015-12-31 19:54
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什么是扭轉(zhuǎn)痙攣? 扭轉(zhuǎn)痙攣(torsion spasm)是一種不自主的、緩慢、重復(fù)而持久的肌肉收縮,可使正在進(jìn)行的動作“凍結(jié)”在某一狀態(tài)。也可表現(xiàn)為軀干、全身或身體某一部位的扭曲或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。又稱變形性肌張力障礙(dvstonia muscuorum deformans)或扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙(torsion dystonia)。臨床上以四肢、軀干或全身的劇烈不隨意扭轉(zhuǎn)和姿勢異常為特征。肌張力在肢體扭轉(zhuǎn)時增高,扭轉(zhuǎn)停止時則正常。 查看全文»
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