32歲男性頻發(fā)心臟不適,病因及應(yīng)對措施有哪些?
患者性別:男患者年齡:32詳細(xì)病情及咨詢目的:32歲的我,到底得的是哪種心臟病?本人男,32歲,身高177cm,體重57公斤。從20歲起就間斷有胸悶、心慌、心跳不穩(wěn)癥狀。到醫(yī)院做心電圖,均只查出為竇性心動過速。26歲一次扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)燒,當(dāng)晚,感覺自己心率嚴(yán)重亂跳,很難受。但事后慢慢恢復(fù)并未繼續(xù)在意。2005年9月,因家中一些變故,有近3個月時間每晚無法正常入眠,覺得自己身體虧空厲害。開始慢慢感覺有心率不齊的癥狀。11月時,又有一次因扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)燒,當(dāng)晚也同樣心率嚴(yán)重亂跳,難受不已。次日下午,到醫(yī)院因擔(dān)心心肌炎可能,作過心肌酶和血沉檢查,均為正常。但從這之后就感覺心臟狀況更趨不良:心率不齊癥狀發(fā)生次數(shù)變多;進(jìn)人多超市或坐封閉型空調(diào)車時,會胸悶、心慌、大汗淋漓。接著去醫(yī)院,做過心臟彩超和頸動脈彩超檢查,也均為正常。醫(yī)生建議,服用倍他洛克控制心率,但本人因擔(dān)心有副作用,暫時沒有服用。2006年夏季某天,因天氣炎熱,還跑步運(yùn)動,之后便感覺心慌、乏力嚴(yán)重、幾近暈厥。開空調(diào)后才稍緩解過來,這之后數(shù)天內(nèi),感覺自己心率不齊嚴(yán)重,后去醫(yī)院進(jìn)行“24小時長程心電圖”及“甲免全套”、“心肌炎血病毒全套”、“肝腎功能”、“電解質(zhì)”等檢查項目。其中,“甲免全套”、“心肌炎血病毒全套”、“肝腎功能”三項均為正常,“電解質(zhì)”檢查項目中,K=3.63mmol/L(3.50~5.30),Na=147.2mmol/L(136.0~145.0)“24小時長程心電圖”檢查結(jié)果如下:1. 竇性心率,平均心率是87次,最小心率是50次,發(fā)生于凌晨03:24。最大心率是151次,發(fā)生于上午10:01(爬醫(yī)院3樓時)。未見大于1.8秒的停搏。2. 室性早搏有3059個。有8陣室性二聯(lián)律(最長一陣有4組,發(fā)生于凌晨00:03),和36陣室性三聯(lián)律(最長一陣有4組,發(fā)生與凌晨05:38)。每一千心搏/每小時室早數(shù):26/127。RonT:9。3. S-T.T未見明顯改變。檢查后,醫(yī)生初步認(rèn)為暫時未發(fā)現(xiàn)有基礎(chǔ)性心臟病,建議倍他洛克調(diào)節(jié)心率。后因本人顧慮,改為推薦服用穩(wěn)心顆粒沖劑。2007年8月,夏天,因自己感覺有增強(qiáng)體質(zhì)的需要,開始在家中練習(xí)啞鈴、俯臥撐、下蹲起立,數(shù)日后,開始感覺眩暈、乏力,每日早晨睜眼醒來時最容易發(fā)生心率不齊,上午10點左右時,最容易極感全身乏力,甚至有睡意。后在家中自測血壓,平均為高壓90多,低壓60多。9月,漸漸感覺稍好后,運(yùn)動方式改為晚上飯后一小時開始快步走,因運(yùn)動后未有覺得不適,于是數(shù)日后,開始加量到快步走一口氣4000多米,結(jié)果當(dāng)晚,睡眠中被一陣嚴(yán)重的心率不齊難受至醒。之后直至現(xiàn)在,每天心慌、乏力,每日夜間及特別是早上剛剛睡醒時心率不齊嚴(yán)重。而且從8月至9月期間,血壓始終沒有恢復(fù)上來過。另外還有一特別現(xiàn)象是,這兩年每次發(fā)病期間,吃飯時只要開始咀嚼、吞咽食物稍快,就會造成心率不齊,而且進(jìn)食不敢較多,否則覺得腹中悶堵憋氣比較難受,打嗝噯氣比較嚴(yán)重。——本人2年來,自有這些癥狀之后,嚴(yán)重影響生活、工作及精神狀況。而且讓人壓力很大的是:從始至今,癥狀好象越來越頻繁、嚴(yán)重。但是根本病因卻始終沒有查出來。在此,特借助因特網(wǎng)向各位醫(yī)生專家求診請教!本人想初步了解以下情況:1. 本人以上癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果,從專業(yè)的醫(yī)學(xué)角度來看,哪些病因的可能性較大?2. 不知道已經(jīng)作過的醫(yī)學(xué)檢查是否已夠初步判斷病因?或是,如果還不夠的話,接下來還要做哪些必要的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查?3. 不管是哪種可能病因,自己很想知道就以上的各項癥狀來看,是否已經(jīng)對自己的心臟形成了實質(zhì)性的損傷?并且,如果真有這種可能的損傷的話,是否還具有藥物治療及運(yùn)動康復(fù)的可逆性?(——我很想通過適度的有氧運(yùn)動來恢復(fù)體質(zhì)和越來越差的心臟負(fù)荷能力,但卻總是弄得事與愿違)4. 已檢查出來的室性早搏癥狀(24小時3000多次,其中有數(shù)次二聯(lián)、三聯(lián)率及RonT),是否已經(jīng)具有危險的可能性?程度有多大?另外,相關(guān)生活中要注意哪些事項?以及特別是哪些緊急措施?5. 目前階段是否需要服用倍他洛克類抗心率藥?帶來的副作用或潛在危害大嗎?真切地希望能夠得到您專業(yè)的解答,深深感謝!并祝您們一切順利!武漢患者趙先生2007年9月26日jufang808@126.com本次發(fā)病及持續(xù)的時間:10天病史:見上詳細(xì)病情
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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32歲男性長期出現(xiàn)胸悶、心慌、心率不齊等癥狀,可能與多種因素有關(guān),如心律失常、精神心理因素、電解質(zhì)失衡、生活方式、潛在疾病等。 1.心律失常:室性早搏較為常見,可能由心肌異常興奮或傳導(dǎo)異常導(dǎo)致。可通過藥物如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等治療,必要時可行射頻消融術(shù)。 2.精神心理因素:長期壓力、焦慮等可能影響自主神經(jīng),導(dǎo)致心臟癥狀。需調(diào)整心態(tài),必要時接受心理治療。 3.電解質(zhì)失衡:雖然本次血鉀在正常范圍,但仍需關(guān)注,失衡可能影響心肌興奮性。可通過飲食調(diào)整,必要時補(bǔ)充電解質(zhì)。 4.生活方式:不當(dāng)運(yùn)動、睡眠不足等可能誘發(fā)癥狀。應(yīng)保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動。 5.潛在疾病:不排除存在隱匿性心肌病等,需定期復(fù)查心臟彩超等檢查。 總之,患者需要綜合考慮上述因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的治療和生活調(diào)整措施。
2025-02-27 20:06
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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看過你的病情介紹,總的印象是1、當(dāng)前沒有能夠診斷器質(zhì)性心臟病的根椐。不能考慮器質(zhì)性心病。為了慎重建議作次活動平板運(yùn)動試驗,查看有無心肌缺血表現(xiàn)。2、建議將有意義的心電圖傳上來,讓醫(yī)生看看有利于回復(fù)。3、心電圖的診斷決不是心臟病的診斷。4、運(yùn)動量適可而止,不是越大越好。
2016-01-01 01:49
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