46 歲男性右手大拇指關節痛、腫脹，晨起加劇，可能是腱鞘炎、關節炎、外傷、痛風、感染等原因引起。 1.腱鞘炎：長期手部活動或勞損可導致。表現為關節疼痛、腫脹，活動時疼痛加重。治療以休息、熱敷、局部封閉等為主。 2.關節炎：如骨關節炎、類風濕關節炎等。骨關節炎多與關節退變有關，類風濕關節炎是自身免疫性疾病。可通過藥物治療，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、甲氨蝶呤等。 3.外傷：如扭傷、撞傷等。常有明確外傷史，局部可有淤青。治療包括冷敷、制動等。 4.痛風：尿酸代謝異常導致尿酸鹽沉積。需控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，必要時使用非布司他、苯溴馬隆等藥物。 5.感染：細菌或病毒感染可引發。會有紅腫熱痛，甚至發熱。需抗感染治療，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院就診，明確病因，采取針對性治療。

首先需排除痛風、類風濕性關節炎可能，建議你骨科就診，檢查尿酸、RF。明確診斷后對癥治療。