老年人代謝性堿中毒的發生，通常與胃液丟失、低鉀血癥、應用利尿劑、鹽皮質激素增多、碳酸氫鹽攝入過多等因素相關。 1.胃液丟失：如長期嘔吐、胃管引流等導致大量鹽酸丟失，引起代謝性堿中毒。 2.低鉀血癥：鉀離子缺乏時，細胞內鉀離子向細胞外轉移，氫離子向細胞內轉移，從而引發代謝性堿中毒。 3.應用利尿劑：長期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，使腎臟排鉀、排氯增多，導致代謝性堿中毒。 4.鹽皮質激素增多：原發性醛固酮增多癥等疾病，使鹽皮質激素分泌增加，促進鈉重吸收和鉀排出，引發堿中毒。 5.碳酸氫鹽攝入過多：過量服用碳酸氫鈉等藥物，可導致代謝性堿中毒。 總之，老年人代謝性堿中毒的原因較為復雜。一旦出現相關癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以確定具體病因，并采取相應的治療措施。

其原因是多方面的,有可能是休克、糖尿病、尿毒癥、某些腎小管疾病、嚴重腹瀉等。其應立即測定血常規，紅細胞比容，血氣分析，二氧化碳結合力，還應心電圖檢查、并記錄24h內液體出入量種類，尤應注意尿量。

(一)發病原因1.胃內容物丟失如幽門梗阻等所致的持續性嘔吐或放置胃管持續引流2.利尿藥的應用以噻嗪類和襻利尿藥為主3.長期服用大量可吸收性堿性藥物或輸注乳酸鈉、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀如輸注庫存血液4.內分泌紊亂如Cushing綜合征、原發性醛固酮增多癥、Bartter綜合征等(二)發病機制體內酸丟失過多或體外堿進入過多細胞外液量過少、低鉀低氯、高碳酸血癥或血pH下降等都可導致HCO3-重吸收增加根據對氯治療的反應性代堿可分為氯敏感性代堿和氯抵抗性代堿內分泌紊亂所致者常屬于氯抵抗性代堿