38 歲男性長期存在苦澀口臭且用藥效果不佳，可能是口腔問題、消化系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌疾病或不良生活習慣等原因所致。 1. 口腔問題：如齲齒、牙周炎等，細菌滋生導致口臭。應保持口腔清潔，定期洗牙，治療口腔疾病。 2. 消化系統疾病：胃炎、胃潰瘍等可能導致胃酸反流引起口臭。需調整飲食，避免辛辣、油膩食物，必要時使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑等。 3. 呼吸系統疾病：鼻竇炎、扁桃體炎等，炎癥分泌物產生異味。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 4. 內分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳時可能出現口臭。要積極控制血糖，合理使用降糖藥如二甲雙胍、格列齊特等。 5. 不良生活習慣：長期吸煙、飲酒、熬夜等也會引起口臭。應戒煙限酒，規律作息。 總之，長期苦澀口臭需要綜合考慮多種因素，明確病因后進行針對性治療。同時，要養成良好的生活習慣。建議及時到正規醫院就診，查明原因，遵醫囑治療。

你這是：肝膽濕熱引起的。我建議你用中成藥試試：清開靈滴丸，雙黃連口服液，消炎利膽片。這幾樣藥品飯后同時服用。如有腹脹的話，就加舒肝丸。