腰 4-5 椎間盤膨出、突出如何治療
武漢腰椎盤突出怎樣治療....腰4-5椎間盤膨出、腰4-5、5-骶1椎間盤突出(中央型,腰5-骶1輕度突出)。影像定位像示:腰椎生理曲度變直,間隙正常,腰1-5椎體前上下緣略唇樣變,余(-)。軸位平掃示:腰4-5、5-骶1椎管內(nèi)可見軟組織塊影,硬膜囊及神經(jīng)根略有受累,椎體小關(guān)節(jié)未見明顯異常,余(-)。想得到怎樣的幫助:請問醫(yī)生,這種情況要怎么治療?
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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腰椎間盤突出的治療方法多樣,包括保守治療、物理治療、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1.保守治療:臥床休息,佩戴腰圍,減少腰部活動和負(fù)重。 2.物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,可緩解腰部肌肉緊張,改善局部血液循環(huán)。 3.藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛;使用肌肉松弛劑如氯唑沙宗等放松肌肉;營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等促進神經(jīng)恢復(fù)。 4.介入治療:包括椎間盤射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)等,適用于保守治療效果不佳的患者。 5.手術(shù)治療:當(dāng)病情嚴(yán)重,出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等癥狀時,可能需要進行手術(shù),如椎間孔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等。 總之,治療方法的選擇需根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度以及身體狀況等綜合考慮。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-02-26 17:35
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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對于武漢腰椎盤突出怎樣治療一定要重視,你提到的武漢腰椎盤突出怎樣治療為你解答如下.你好,這種情況要睡硬板床腰部墊以薄墊維持腰部正常的生理彎曲度促進血液循環(huán)減輕疼痛.可先考慮采用保守治療,包括臥床休息,持續(xù)牽引,理療,推拿,按摩,硬膜外封閉,同時配合口服壯骨關(guān)節(jié)丸治療.對已確診的腰椎間盤突出癥,經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效,或馬尾神經(jīng)受壓者,可考慮開窗髓核摘除術(shù),顯微內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù),椎間盤置換術(shù).
2016-01-01 10:27
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于武漢腰椎盤突出怎樣治療一定要重視,你提到的武漢腰椎盤突出怎樣治療為你解答如下.病情分析:您好,這是因為血液的營養(yǎng)供應(yīng)不足造成的肌肉萎縮指導(dǎo)意見:您好,您可以針灸或是按摩試試,看是否可以恢復(fù),即使治好了,保養(yǎng)也是很中藥的你好,你的這個情況考慮有肌肉萎縮的情況。建議及時的復(fù)查看看,可以做康復(fù)鍛煉的
2016-01-01 07:18
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。1.非手術(shù)療法腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將影像學(xué)檢查退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。(1)絕對臥床休息初次發(fā)作時,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。影像學(xué)檢查緩解后,應(yīng)加強腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。(2)牽引治療采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,激素硬膜外注射2-4周后可再用一個療程。(5)髓核化學(xué)溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。3.手術(shù)治療(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守術(shù)后活動的限制(4張)治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。
2016-01-01 00:01
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