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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎骶化導致左下痛,活動后減輕,夜間加重,可能與腰椎結構改變、肌肉勞損、神經受壓、炎癥反應、不良姿勢等有關。 1. 腰椎結構改變:腰椎骶化使得腰椎的力學結構發生變化,增加了腰部的負擔。治療上可通過物理治療,如熱敷、按摩等緩解癥狀。 2. 肌肉勞損:長期的不良姿勢或過度活動易導致腰部肌肉勞損??蛇M行適度的腰部肌肉鍛煉,增強肌肉力量。 3. 神經受壓:腰椎骶化可能壓迫神經。必要時可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺片、維生素 B1 片等。 4. 炎癥反應:局部的炎癥會引起疼痛??煞梅晴摅w抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。 5. 不良姿勢:不良的睡眠或日常姿勢會加重疼痛。應注意保持正確姿勢,睡硬板床。 腰椎骶化引起的疼痛需要綜合治療,同時要注意休息,避免勞累和劇烈運動。如果癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院就診,查明原因,采取更有針對性的治療措施。
2025-02-27 20:56
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好根據您所描述的癥狀,應該是屬于腰椎突出,下面是我的一些治療方法,希望對您有所幫助.1.主方補腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》) 處方:熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當歸尾3克,沒藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨活3克,肉蓯蓉3克.水煎服,每日1劑. 若下肢放射痛明顯者,加地龍12克,威靈仙15克.疼痛甚者,加乳香5克,細辛5克. 2.中成藥小活絡丸,口服,每次1丸,每日2次. 中,后期 補養肝腎,宣痹活絡. 1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》) 處方:獨活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1劑. 2.中成藥①天麻片,口服,每次服3~5片,每日3次.②壯骨關節丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服. 腰椎間盤突出癥的針灸治療取穴:腎俞,環跳,委中,殷門,陽陵泉,承山,懸鐘,阿是穴.用瀉法,每日1次,10次為1個療程. 腰椎間盤突出癥的練功活動急性期患者應嚴格臥床3周.按摩推拿前后也應臥床休息,推拿后一般臥床2周.癥狀基本消失后,可在腰圍保護下起床活動.疼痛減輕后,應開始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習等. ⑵還有局部藥物封閉治療: 藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進行神經根封閉,椎管內封閉,骶管內封閉等,現在最常見的是骶管滴注方法,將生理鹽水和局麻藥物,激素,神經營養藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外,起到消除神經根水腫和炎癥作用,對于疼痛劇烈的急性期病人,止痛效果相當好. ⑵腰椎間盤突出的外用藥 包括藥膏,生草藥外敷,藥物加紅外線導入,藥物加離子導入,藥物熏蒸等等方法,通過活血化瘀,通經止痛等原理,減少腰椎間盤突出引起的神經疼痛. 2,腰椎間盤突出的物理治療 物理治療的方法眾多,一般醫院的理療科和康復科等科室均有專門的物理治療設備.物理治療包括:按摩推拿,牽引,三維牽引,紅外線照射,針灸,火罐,電針,中頻電療,磁療.......等等不一而絕.我們建議使用幾種物理治療方法一起使用,效果比較好.按摩推拿(也有叫手法復位的),牽引和三維牽引,是現今醫院最長用的非手術治療方法,對于椎間盤膨出和輕度突出的患者,建議使用牽引,但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人,不建議進行牽引.其他的物理治療方法沒有什么禁忌癥,可以隨意選擇. ?。ǘ┦中g治療(包括:椎間盤內窺鏡微創手術,椎間盤髓核切吸術) 手術適應證為: ?、俜鞘中g治療無效或復發,癥狀較重影響工作和生活者. ?、谏窠洆p傷癥狀明顯,廣泛,甚至繼續惡化,疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者. ?、壑醒胄脱甸g盤突出有大小便功能障礙者. ?、芎喜⒚黠@的腰椎管狹窄癥者. 術前準備包括X線片定位,方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍劃記號,用膠布在該處固定一金屬標記,拍腰椎正位X線片供術中參考. 手術在局麻下進行,也可在硬膜外麻醉下實施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環切突出部的纖維環后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合.操作必須細致,術中注意止血,防止神經損傷,術后椎管內注入慶大霉素預防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流. 手術一般只顯露一個椎間隙,但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術外,應根據椎管狹窄情況做充分的減壓.因系采用椎板開窗法或椎板切除法進行手術,不影響脊柱的穩定性.術后3天下地活動,功能恢復較快,2~3月后即可恢復輕工作.術后半年內應避免重體力勞動. ?。ㄈ┙槿胫委煟òǎ耗z原酶溶解術,臭氧注射,經皮激光椎間盤減壓術PLDD,超低溫消融) PLDD利用激光的高能量局部生物效應,即燃燒,汽化,變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核“摘除掉”.從而達到減低病變椎間盤的內部壓力,回縮突出的頸,腰椎間盤,解除其對脊髓或神經根的壓迫,恢復其正常的生理功能的作用,消除病人由于椎間盤突出而引起的腰腿疼痛,麻木及感覺和/或運動功能障礙的臨床癥狀. 膠原酶溶解術的原理:人體椎間盤髓核,是由水,纖維組織,蛋白多糖構成的物質,膠原酶的全稱是膠原蛋白溶解酶,其作用的溶解椎間盤髓核的蛋白多糖,使椎間盤體積變小而減輕或者解除神經壓迫 臭氧注射,臭氧的作用是高濃度O3具有極強的氧化能力,同時還有抗炎和鎮痛的作用.將它注射入突出的椎間盤髓核組織內,可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞,使蛋白多糖的功能喪失,細胞產生蛋白多糖減少,髓核組織的滲透壓不能維持,導致水分喪失而萎縮,從而降低椎間盤內壓力,使癥狀得以消除,達到治療的目的. 超低溫消融,是以低溫狀態下萎縮椎間盤髓核來達到治療目的的方法. 腰椎檢查 一)視診.立位檢查有無駝背,是圓背或角形,程度如何.對脊柱側彎程度輕的患者,可令彎腰并雙手經胸前交叉抱肩,使畸形暴露明顯.檢查者用中,示指沿棘突兩旁滑動,由頸椎向下直達骶部,可引起全脊柱棘突旁皮膚充血反應而發紅,易于觀察脊柱側凸部位及程度.有無腰前凸增加和背正中溝加深. 雙肩及骨盆平面是否對稱,雙下肢是否均衡.步態是否協調,有何異樣.腰背部有無異常隆起.特別仔細觀察肋間,腰脅,腰后三角,臀部大腿區有無寒性膿腫,包塊及竇道.腰骶部膨出的軟性包塊,叢毛常為先天性脊柱裂硬脊膜膨出的表現. 坐位檢查 注意坐姿,是一側或兩側臀部受力.起坐動作是否艱難,有無痛苦表情及能否輕松自如變更體位.為了解腰椎活動受限部位及程度,可在頸.,胸--,骶,三處棘突繪出標記,分別測出三者間距離,然后盡量前屈再測三者間距.如是腰椎病變因素致活動受限,即可從數字上反映出來.正常成人頸胸問可增加3~4cm,胸骶間可增加5~6. 臥位檢查上檢查床及翻身姿勢是自然或艱難.腰部前凸曲線是否存在,是否有肌緊張,板狀腰. 二)觸診 有助于確定病變的部位及程度,疼痛嚴重時常伴有椎旁肌痙攣,壓痛部位往往即為病變所在之處. 應注意肌痙攣在一側或兩側,在退行性疾患引起痙攣可隨姿勢改變而消失,但在炎癥急性期則不能.了解脊柱附件的病變,要熟悉表面解剖位置,如小關節的病變在棘突旁一橫指處有深壓痛,結合伸屈運動檢查更有價值.而椎體病變常無淺壓痛,但有明顯傳導性叩痛或深壓痛.
2016-01-01 08:53
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腰椎骶化是由于腰椎體骨骼先天發育不良,引起第五腰椎體骶化,雙側假關節形成,由雙側增生肥大的橫突與兩側髂骨之間間隙變小形成.腰椎骶化引起的癥狀主要是疼痛;原因是由于肥大的橫突與髂骨摩擦,繼而產生繼發性的滑膜炎,有時疼痛和不適放射到腿部是因為,其刺激了前方走形的神經,您所說的腿困,可能是由于刺激神經而造成的不適感.首先拍X光片,如果確診是腰椎骶化;1.應用物理治療和中醫中藥方面的治療來緩解癥狀,并且在平時生活中注意平時用腰姿勢還要注意加強鍛煉增強腰部肌肉:例如仰臥在床上頭部和足部著床,背部抬起,經常如此,有助于鍛煉背部肌肉;2,若保守治療不見好轉,可以采用藥物治療:消炎痛等,還有打封閉,神經阻滯,按摩理療等等.3,治療無效,病情加重者可進行手術治療,切除肥大的橫突等.平時注意用腰的姿勢,切忌過重的體力勞動,還有上述所講鍛煉背部肌肉,同時還要避免濕冷環境.最后祝您身體健康.
2015-12-31 20:34
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這樣的情況建議去醫院的理療科使用電腦中頻透熱治療儀進行治療平時要保持正確的工作或生活姿勢避免保持一個姿勢時間過久.
2015-12-31 19:31
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