乙肝大三陽患者患亞急性甲狀腺炎如何應對
病史:病史:乙肝大三陽,病毒發作期,口服恩替卡韋片有一年時間,現在還在服用。 內沒有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史)主要表現:雙側甲狀腺輕度疼痛,有明顯壓痛,渾身乏力、困倦;咽喉輕度疼痛。醫生診斷及化驗結果:2010年3月25日到醫院檢查:(彩超、抽血)彩超檢查所見:雙葉甲狀腺稍大,形態正常,雙葉甲狀腺內各見一個低回聲區,右側大小約16mm*9mm,左側大小約24mm*11mm,邊界欠清,邊緣模糊,無聲暈,內回聲不均,呈云霧狀。CDFI低回聲區周圍可見少許血流信號。雙側頸部未見明顯腫大淋巴結。檢查提示:雙葉甲狀腺稍大并低回聲區,考慮亞急性甲狀腺炎,建議治療后復查。抽血檢查:代號結果單位參考范圍TotT32.69nmol/L1.34-2.73TotT3160.82nmol/L73.88-167.7TSH0.400mIU/L0.34-5.60(備注:因本人乙肝病毒發作,在做抗病毒治療有一年時間,口服恩替卡韋片,不知是否和這有關?)2010年3月21日晚感不適
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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亞急性甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病,患者有乙肝大三陽且在口服恩替卡韋片抗病毒治療。對于這種情況,要綜合考慮病情、治療方法、藥物影響、生活注意事項等。 1. 疾病介紹:亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,常有甲狀腺疼痛、腫大等癥狀。病因可能包括流感病毒、柯薩奇病毒等感染。 2. 治療方法:輕癥可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、阿司匹林緩解疼痛。病情較重時,可能需使用糖皮質激素如潑尼松治療。 3. 藥物影響:乙肝大三陽患者口服的恩替卡韋片主要用于抗病毒,一般與亞急性甲狀腺炎的發生關系不大,但用藥期間需監測肝功能。 4. 檢查復查:定期復查甲狀腺功能、甲狀腺彩超等,以了解病情變化。 5. 生活注意:注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食清淡,避免高碘食物。 總之,對于乙肝大三陽合并亞急性甲狀腺炎的患者,應在醫生指導下綜合治療,密切監測病情,以促進康復。
2025-02-27 14:10
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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甲狀腺是人體正常的腺體,分泌甲狀腺素以供人體正常需要,如果甲狀腺功能不正常如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎會引起你提出的突眼問題,一般正規的治療甲狀腺功能恢復正常,突眼大部分可以恢復正常,但有個患者即使甲狀腺功能正常,往往遺留突眼不能恢復,結合中藥治療可以有良好的效果。
2016-01-01 12:18
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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恩替卡韋片最常見的不良反應有:ALT升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛、腹部不適、上腹通、肝區不適、肌通、失眠和風疹。根據頸部癥狀結合B超提示和化驗T3T4TSH判斷,考慮亞急性甲狀腺炎;治療 一、腎上腺皮質激素、適用于持續發熱疲乏無力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉后,可根據紅細胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個月。有甲狀腺機能減退者應加服甲狀腺片以消除癥狀。 二、消炎鎮痛劑如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應用,療程一般在二周以上。 補充: 治療原則 亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)的中醫藥辨證 1.風熱犯表型 主證:惡寒發熱,熱重寒輕,頭痛身楚,咽喉腫痛,頸項強痛,轉則不利,癭腫灼痛,觸之痛甚,可想兒、枕記下頜部放射,口干咽燥,渴喜冷飲,咳嗽痰少而粘,自汗乏力,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。 治法:疏風解表、清熱解毒、利咽止痛 2.肝郁化火型 主證:癭腫灼熱而痛,心煩易急,咽部梗阻感,口渴喜飲,食欲亢進,雙手細顫,失眠多夢,乏力自汗,女子則見經前乳脹,大便不調,舌質紅,苔薄 黃,脈弦而數。 治法:舒肝解郁、清肝瀉火 3.陰虛陽亢型 主證:癭腫而痛,口干咽燥,五心煩熱,頭暈目眩,失眠多夢,心悸不安, 自汗盜汗,聲音嘶啞,舌質紅少苔或黃苔,脈弦細數。 治法:滋陰潛陽 4.痰瘀互結型 主證:癭腫而堅硬,壓之疼痛,咽部不適,胸悶納呆,或咳吐痰液,舌質偏暗,或有瘀斑,苔白,脈沉澀。 治法:活血祛瘀、化痰散結 5.脾腎陽虛型 主證:癭腫,面色光百,畏寒肢冷,神疲懶動,納呆便溏,肢體虛浮,性欲減退,男子可見陽痿,女子可見經量減少或閉經,舌淡胖,苔白滑,脈沉細 治法:溫補脾腎,利水消腫。 6.氣血虧虛型 主證:癭腫,面色光百,神倦乏力,體虛易感冒,納呆便溏,氣短懶言,口干咽燥,頭暈目眩,腰其酸軟,失眠多夢,舌淡苔薄,脈沉細。 治法:益氣養血 輔助檢查 本病主要按臨床表現診斷,尤多見于中年女性,甲狀腺部位吞咽疼及壓痛為主要特征,有時病程較長,常按框限“A”、“B”即可,有時須與慢性淋巴性甲狀腺炎鑒別。 療效評價 1.治愈:癥狀體征消失,甲狀腺功能正常。2.好轉:癥狀體征基本消失,癥程時間較長。3.未愈:一般癥狀存在。 預防常識: 亞急性甲狀腺炎治療過程中,主要以對癥為主,予后佳,絕大部分病人均痊愈,不留任何后遺問題。不應在局部外敷帶有損傷、腐蝕類中草藥以免造成皮膚損害。
2016-01-01 11:50
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好這個考慮是甲狀腺炎的可能比較大的!建議你注意休息這個的話可以使用抗生素控制感染必要的話進行手術治療的!
2016-01-01 10:07
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