風濕性心臟病的治療
患者(我媽)女67歲,活動后氣喘氣促十年余,到醫院檢查診斷為風濕性心臟病服雙克25mgbid;安體舒通20mgtid;acj安茶堿0.1mgtid;消心痛5mgtid;倍他樂克25mgbid;銀杏葉19.2mgtid;間斷服地高辛25mgqd;癥狀一度有好轉.五天前因不慎著涼,咳喘加重.靜滴青霉素五天癥狀好轉.患者營養中等,肥胖體型,T37.5.BP130/80MMHG,H85次/分,R18次/分.雙肺聞及濕羅音,心尖聽見隆隆樣舒張期雜音.心率85次/分.雙下肢輕度浮腫.由于患者不堅持服藥,上述藥物每天只服一次.請問1.這樣服藥行嗎?2.長期利尿要補鉀嗎?3.如再加依那普利會高血鉀嗎?4.象這樣的病人預后如何呢?一般能存活幾年?5.手術治療又怎樣呢?謝謝!第一次問題補充:2005年1月心電圖示風心房顫;心肌供血不足;彩超示風心中度二窄伴輕度二閉.請問還需要心電圖及彩超檢查嗎?謝謝!
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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主要是急性心衰的表現,可以用利尿劑、ACEI、洋地黃類藥物進行治療,有條件的話及早手術。
2016-01-01 14:43
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或多少個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。這個病可以用中藥的治療辦法。
2016-01-01 12:54
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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風濕性心臟病(風心病)治療(一)二尖瓣狹窄: 大咯血采取坐位,用鎮靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。 (二)二尖瓣關閉不全: 1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。 2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施,應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。 (三)主動脈瓣狹窄: 1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎,定期復查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑。 2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。 (四)主動脈瓣關閉不全: 1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎。 2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。
2016-01-01 09:48
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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如果診斷明確,建議手術治療,用藥不能改變根本問題。
2016-01-01 08:30
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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可以繼續服用以上藥物,不需要補鉀,因為有氨體舒通作為保鉀藥物,可以加用依那普利,但要監測血鉀,預后要根據心臟超聲及病情發展來判斷,應該考慮手術換瓣,可以到大醫院的心臟內科做診治.
2015-12-31 22:39
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