后尿道狹窄怎么辦?
后尿道狹窄怎么辦?1995年被診斷為前列腺肥大,后開放手術(據說沒取多少東西),小便情況能好一些,但術后小便一直疼痛10年,2005年診斷為尿道狹窄,施電切手術,術后癥狀仍未消除。2006年3月份膀胱鏡檢查,尿道內不光滑、彎曲(廣泛小室),尿道擴張術難以實施,大夫說沒有明確的擴進去的感覺。本次發病及持續的時間:2006年6月份目前一般情況:晚上尿刺痛、等待時間長、尿線細,白天活動情況能好一些。以往的診斷和治療經過及效果:尿道擴張一次,能好一段時間,但依舊疼痛。輔助檢查:尿流量、尿動力檢查失敗,膀胱鏡檢查為內尿道口狹窄。第一次問題補充:是否可以給出相關資料及相關技術支持?謝謝了!
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回答1
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韓興濤 副主任醫師
洛陽市中心醫院
三級甲等
泌尿外科病區
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尿道狹窄一般男性比較多見,多合并有前列腺增生的問題。診斷尿道狹窄需要結合病史及內鏡檢查才能確定。尿道狹窄可分為痙攣性和器質性;器質性又分為先天和后天2種。尿道狹窄有非手術治療與手術治療兩種方式。還是到到正規醫院去明確診斷,然后選擇合理的治療方案。
2019-03-15 12:46
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好:尿道擴張置放鈦鎳合金支架治療尿道狹窄效果滿意.
2016-01-01 01:48
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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下面是一編發表在中華外科雜志的文章片斷. 一、病因分析 尿道狹窄是尿道下裂尿道成形術后常見并發癥之一,發生率僅次于尿瘺[1]。尿道狹窄與原始手術方法有關,本組57例原始手術在本院施行,其中游離物代尿道18例中出現狹窄者12例。游離物代尿道以膀胱粘膜和游離包皮為主要材料,因血運差易造成尿道缺血攣縮,此外皮條裁剪過窄也可引起狹窄。同期Duckett手術狹窄發生率僅為5%,而且狹窄多發生在尿道外口和陰莖根部。Duckett術式中橫裁包皮島狀皮瓣的特點是中間血運好,兩端血運差[2]。因此Duckett皮管的近端吻合口和遠端尿道外口容易出現狹窄。近端尿道吻合口大多位于陰莖根部,造成狹窄的原因:①近端皮管血運差導致尿道缺血攣縮;②近端吻合口未做斜面吻合;③未切除近端膜狀尿道;④吻合口未固定在海綿體白膜上,發生扭轉。造成尿道外口狹窄的原因:①皮管遠端血運差導致尿道缺血攣縮;②陰莖頭部隧道太細;③陰莖頭部隧道的解剖層次錯誤,隧道應在陰莖海綿體白膜與膨大的陰莖頭尿道海綿體間隙通過,必須通過12~15F尿道擴張器。 二、尿道下裂術后尿道狹窄的早期診斷 詢問病史、觀察排尿、使用尿道擴張器以及IVU及尿動力學檢查。Duel等[3]提出尿道下裂術后應常規行尿動力學監測,以便早期發現尿道狹窄,早期治療。Scherz等[4]分析30例尿道下裂術后尿道狹窄的資料,認為尿道狹窄出現后應在3個月內治療。本組77例患兒中65例(84%)在原始手術后3個月內就診,治療效果滿意。 三、治療方法的選擇 1.保守治療適用于早期尿道狹窄患者,特別是短段和輕度狹窄者。包括單純尿道擴張、尿道擴張置放鈦鎳合金支架,而單純擴張僅適用于尿道遠端狹窄的初期治療。本組從1985年9月~1993年5月間采用此類方法,多數病人在門診治療。由于尿道擴張時間長、見效慢、痛苦大、治愈率低,近年我們改用尿道擴張后置放鈦鎳合金支架,效果滿意。此法簡單易行、患兒痛苦小、并發癥少、治愈率高。主要合并癥有:①支架脫落;②支架腔內肉芽組織長入;③支架腔內結石形成;④支架變形、倒伏、錯位等[5,6]?! ?.切開狹窄段尿道造瘺,適用于治療晚期尿道狹窄,特別適于長段、多發、重度尿道狹窄患者或伴有尿路感染、膀胱輸尿管返流、反復附睪炎的復雜尿道狹窄及保守治療失敗者。可根據局部情況采取不同的二期手術方法[7]。有條件盡可能用帶蒂皮瓣修復尿瘺,如用Duckett、Onlay、Mathieu術式。如果陰莖腹側皮膚足夠,最好用局部皮膚縫管方法,如Duplay、Thiersch術式,后者陰莖腹側切口偏向一側,使成形尿道切口與皮膚切口錯開,提高了手術成功率。如果陰莖腹側皮膚不足,不能縫成皮管時,可用改良Denis-Browne法。帶蒂陰囊中縫皮膚適于陰囊縱隔發育好的陰莖根部狹窄患者。缺點為陰囊皮膚有毛發,遠期易形成結石。游離物成形尿道僅用于局部組織無可利用的病人?! ?.一期尿道成形術適用于治療晚期尿道狹窄,尤其是短段輕度狹窄,其中切除狹窄段尿道作端端吻合的病例最多,本組13例患兒中治愈9例。此法簡單易行,成功率較高,但需嚴格掌握手術適應證。一期吻合失敗原因:①狹窄段尿道局部有血運障礙,需完整切除,如果狹窄段較長,則吻合口張力高,易導致術后再狹窄或尿瘺;②尿道狹窄患兒多數在原始手術后3個月內就診,此時局部組織瘢痕尚未軟化,可導致一期手術失?。虎鄯磸湍虻罃U張的患者狹窄段尿道組織水腫、瘢痕明顯,一期手術易失敗,此時需切開狹窄段尿道造瘺。
2015-12-31 20:46
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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后尿道狹窄,并且98年做過手術,看來你有過外傷史,有可能是后尿道損傷后并發尿道狹窄.可以先導尿解除急性尿潴留,定期做尿道擴張術,也可以并用尿道灌注液灌注尿道,嚴重狹窄者需要行手術經尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織,尿道長度不夠的可切除恥骨聯合縮短尿道斷斷的距離,吻合尿道.但不排除有新的狹窄出現.但為了改善生活方面,還是建議手術治療,畢竟年齡不大.積極治療預后良好,祝您早日康復.
2015-12-31 17:34
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