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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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什么是手足口病手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的一種常見疾病。由腸道病毒EV71感染而致的手足口病,多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下發病率最高。感染后多以發熱起病,發熱同時在口腔、手足、臀部出現皮疹,或出現口腔黏膜皰疹。個別重癥患者可引起腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等。手足口病與口蹄疫是截然不同的兩種傳染病。口蹄疫主要通過接觸病畜,經皮膚黏膜傳染。手足口病由腸道病毒引起,潛伏期2-7天,可以通過空氣及飛沫傳播、消化道傳播和接觸傳播。EV71不同于SARSSARS是引起非典型性肺炎的病原體,它是一種新發的傳染病,所有的人群接觸后都可能會被傳染而發病,而且SARS病死率非常高。而從腸道病毒EV71感染的情況來看,它是一種全球性傳染病,世界上大部分地區均有此病流行的報道。另外,EV71還有一個特點就是隱性感染,即感染了這個病以后絕大多數人僅會有一些輕微癥狀,成人大多可通過隱性感染獲得相應抗體,其病死率低于SARS。因此,腸道病毒EV71感染疾病的患者主要為學齡前兒童。正確認識EV71感染手足口病并非全由腸道病毒EV71所致。引起手足口病的病毒在不同地區、不同時期會產生變異,比如以往在上海地區流行的導致手足口病的病毒是柯薩奇A16型,其所致病情輕微,屬于自限性疾病。而目前安徽阜陽流行的手足口病是以EV71型病毒感染為主。所以,即使孩子被診斷為手足口病,也不必過于驚慌,需配合醫生進行必要的治療和檢查,只有在臨床診斷基礎上,分離出EV71病毒、EV71核酸檢測陽性或EV71IgM抗體檢測陽性,才能確診為腸道病毒EV71感染。兒童紫癜紫癜亦稱紫斑,是小兒出血性疾病中一種常見的疾病。臨床以血液溢于皮膚、粘膜之下,出現瘀點、瘀斑,壓之不退色者為其特征。本病多發于學齡兒童,常見于西醫血小板減少性紫癜和過敏性紫癜等疾病。兒童紫癜診斷要點起病較急,紫癜反復出現,可發生于全身各部位的皮膚、粘膜。皮疹多樣,小者如針尖樣,大者則成瘀斑或血腫,亦可融合成片。皮疹顏色初起淡紅或鮮紅,壓之不退色,數日后轉成淡紫淡青而逐漸消退。急性起病時,常伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血或嘔吐、腹痛、關節腫痛等癥狀。本病屬于血證范疇,應與溫熱病所出現的斑疹作鑒別。溫熱病的發生多與四時不正之氣有關,每有傳染性,先見高熱、頭痛,后見斑疹,起病急,傳變快,甚則昏迷、抽搐。實驗室檢查:若血小板減少,出血時間延長,凝血時間正常,血塊收縮不良,抗血小板抗體測定陽性,束臂試驗陽性,則提示為血小板減少性紫癜;若血小板計數、出血時間、凝血時間和血塊收縮等均正常,則提示為過敏性紫癜。
2016-01-01 10:57
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