36 歲男性肺結核治療中反復肝損傷,后續如何治?
男,36歲,2012年查出有肺結核,吃利福平,異煙肼,毗秦先氨,乙安丁醇四合一藥一周,轉氨酶升高到550,停結核藥,吃護肝藥兩個月后又吃利福平,異煙肼,乙安丁醇兩個月,轉吃利福平,異煙肼轉氨酶升高到330;又停結核藥,吃護肝藥一周后又吃利福平,異煙肼氨酶升高到260;又停結核藥,吃護肝藥一周后又吃利福平噴丁,異煙肼氨酶升高到160,現在停藥了。試過三次了邊吃抗結核藥邊吃保肝藥氨酶還高肝功能好了。以后肺結核怎么治?吃肺結核藥怎么樣控制轉氨酶不升高?謝謝了原來也吃保肝藥硫普羅寧和復方甘草,就是邊吃抗結核藥邊吃保肝藥氨酶仍然升高
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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肺結核患者在治療過程中出現反復的肝損傷,這是一個較為棘手的問題。可能與藥物毒性、個體差異、基礎肝病、合并用藥、不良生活習慣等有關。 1. 藥物毒性:部分抗結核藥物可能對肝臟有直接毒性作用,如利福平、異煙肼等。 2. 個體差異:每個人對藥物的代謝和耐受能力不同,有些人更容易出現肝損傷。 3. 基礎肝病:如果本身患有乙肝、丙肝等基礎肝病,會增加抗結核治療時肝損傷的風險。 4. 合并用藥:同時使用其他可能損傷肝臟的藥物,也會加重肝臟負擔。 5. 不良生活習慣:長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣會影響肝臟功能。 對于這位患者,建議進一步完善相關檢查,如乙肝五項、丙肝抗體等,以明確是否存在基礎肝病。同時,調整抗結核治療方案,可選擇肝毒性相對較小的藥物,如鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等,并密切監測肝功能。在治療期間,要保持良好的生活習慣,避免飲酒、熬夜。患者務必前往正規醫院,在醫生的指導下進行治療。
2025-02-27 13:33
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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抗結核藥對肝功有損害,可以邊吃抗結核藥邊吃保肝藥,注意休息,生活有規律。
2016-01-01 14:13
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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因患者一直服用抗結核藥物,肝功能肯定不好,無法控制藥物對肝臟的損害,必要時停藥,可以用一些保護肝臟的藥物。
2016-01-01 06:51
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