主要癥狀:血紅蛋白高發(fā)病時(shí)間:09年化驗(yàn)...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:血紅蛋白高發(fā)病時(shí)間:09年化驗(yàn)檢查結(jié)果:其它一切正常,血紅蛋白高曾經(jīng)治療情況和效果:紅細(xì)胞平體均體積為100FL,血紅蛋白含量36.5,及血紅蛋白濃度為365這三個(gè)都偏高,請(qǐng)問應(yīng)如何降低?以及日常飲食應(yīng)注意?
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb),紅細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成.血紅蛋白除作為血液緩沖物質(zhì)而發(fā)揮作用外,其主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2).生理性增高:住在高原地區(qū)的居民其紅細(xì)胞和血紅蛋白往往高于平原地區(qū)的居民.飲水過少或出汗過多,排除水分過多可導(dǎo)致暫時(shí)性的血液濃縮,造成紅細(xì)胞和血紅蛋白輕度升高.新生兒則為生理性增高.病理性升高:(1)嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,大量出汗,大面積燒傷病人,尿崩癥,甲狀腺功能亢進(jìn)危象,糖尿病酸中毒等,由于血漿中水分丟失過多,導(dǎo)致血液濃縮,會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加.(2)慢性心臟病,肺源性心臟病,子紺型先天性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧,血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加.(3)某些腫瘤,如腎癌,肝細(xì)胞癌,子宮肌瘤,卵巢癌,腎胚胎癌等也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加,導(dǎo)致上述的結(jié)果.(4)真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的以紅細(xì)胞增多為主的血液疾病【治療】?目前尚無根治手段,大多采用綜合治療,其目的在于抑制骨髓造血功能,使血容量及紅細(xì)胞容量盡快接近正常,以期獲病情緩解,減少并發(fā)癥的發(fā)生.?一,對(duì)癥治療?皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失.頑固者可以試用抗組胺類藥物,如息斯敏,西咪替丁.有高尿酸血癥者,可用別嘌醇,如合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可并用秋水仙堿,糖皮質(zhì)激素.對(duì)于血栓形成,不主張使用血小板抑制劑,如阿司匹林,雙嘧達(dá)莫,因其并不能減少血栓形成,反而增多胃腸道出血機(jī)會(huì).二,靜脈放血及紅細(xì)胞單采術(shù)?靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕.每隔2~3天放血200ml~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下.放血后維持療效1個(gè)月以上,本法簡(jiǎn)便.較年輕患者如無血栓并發(fā)癥可單獨(dú)采用.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對(duì)老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并發(fā)癥,要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長(zhǎng).???采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行治療性紅細(xì)胞單采術(shù)(therapeuticredcellapheresis),可迅速降低血細(xì)胞比容和血液粘度,改善臨床癥狀,單采一次即可使血紅蛋白降至正常范圍,如聯(lián)合化療,則可維持療效.但應(yīng)補(bǔ)充與去除紅細(xì)胞等容積的同型血漿.本治療適用于伴白細(xì)胞或血小板減少或妊娠的患者.三,化學(xué)治療1,羥基脲?對(duì)PV有良好抑制作用,每日劑量為15~20mg/kg.如白細(xì)胞維持在(3.5~5.0)×109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用.缺點(diǎn)是停藥后緩解時(shí)間短,治療過程中需頻繁監(jiān)測(cè)血象.?2,烷化劑?通過抑制骨髓增殖起作用,有效率80%~85%.常用的有白消安(busulfan),環(huán)磷酰胺,左旋苯丁酸氮芥(留可然)及馬法蘭(美法侖,苯丙氨酸氮芥),治療作用較快,緩解期長(zhǎng),療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少.用量和方法:開始劑量:環(huán)磷酰胺為100~150mg/d;白消安,美法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d.緩解后停用4周后可給維持量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安為每日或隔日2mg.?3,高三尖杉酯堿?常用劑量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,7~14天為一療程.可使紅細(xì)胞短期內(nèi)明顯下降,甚至達(dá)正常水平.通常一療程療效可持續(xù)3~6個(gè)月,復(fù)發(fā)后再用仍有效.四,放射性核素治療?32P的β射線損傷DNA和RNA,從而抑制血細(xì)胞生成,使細(xì)胞數(shù)降低,達(dá)到治療效果.?五,干擾素α?可抑制PV克隆的增殖,目前已用于臨床,劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個(gè)月后脾臟縮小,緩解率可達(dá)80%.
2016-01-01 13:56
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好:血紅蛋白是血常規(guī)中的一項(xiàng)指標(biāo)紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)紅細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成.血紅蛋白除作為血液緩沖物質(zhì)而發(fā)揮作用外其主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2).1.相對(duì)性增多:由于某些原因使血漿中水分丟失血液濃縮使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增多.如連續(xù)劇烈嘔吐大面積燒傷嚴(yán)重腹瀉大量出汗等;另見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退尿崩癥甲狀腺功能亢進(jìn)等.2.絕對(duì)性增多:由各種原因引起血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多多與機(jī)體循環(huán)及組織缺氧血中促紅細(xì)胞生成素水平升高骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān).(1)生理性增多:見于高原居民胎兒和新生兒劇烈勞動(dòng)恐懼冷水浴等.(2)病理性增多:由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形如法洛四聯(lián)癥紫紺型先天性心臟病阻塞性肺氣腫肺源性心臟病肺動(dòng)-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等.如果檢查沒甚么問題就不用管他.
2016-01-01 03:51
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