兒童遺尿
BR>歲晚上尿床,前半夜睡覺昏沉,難叫醒,叫起后經(jīng)常迷迷糊糊不清醒,面色無光澤,手腳涼,易感冒,易疲勞,白天小便正常,晚上睡后小便常常要2-3次尿量少,尿清。請問專家此病是下元虛寒,腎虛,還是肺脾氣虛,能否服用縮泉丸?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:3年目前一般情況:若家長不叫,經(jīng)常尿床以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:服用過遺尿停,現(xiàn)在服用中藥輔助檢查:腦CT,腦電圖,正常,X射線有腰骶隱裂
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,遺尿癥在兒童期較常見,據(jù)統(tǒng)計(jì),4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者只占2%。本病多見于男孩,男孩與女孩的比例約為2:1。6-7歲的孩子發(fā)病率最高。遺尿癥的患兒,多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈女孩自愈率更高,但也有部分患兒,如未經(jīng)治療,癥狀會持續(xù)到成年以后。引起遺尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起,其次與脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩癥等全身疾病有關(guān)。但是絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān),是出于心理因素或其他各種因素造成的。遺傳與本病有一定關(guān)系。有些患兒夜間睡眠很深,不易喚醒,喚醒之后,往往還是迷迷糊糊、半醒不醒因此夜間喚醒排尿,在較長的一段時間內(nèi)相對比較困難。其原因在于睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生反射性排尿,遂成遺尿。兒童遺尿癥的治療及注意事項(xiàng)調(diào)整飲食:每天下午4點(diǎn)以后少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì),宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量。建立合理的生活制度:應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅(jiān)持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便。睡前不宜過分興奮:應(yīng)養(yǎng)成孩子按時睡眠的習(xí)慣,睡前家長不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮。臨上床前把小便排干凈要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣,以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭,應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡,使其能舒適入睡,這樣可減少尿床。及時更換尿濕的被褥衣褲孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后,應(yīng)及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣,會使孩子更易尿床。必須指出,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負(fù)擔(dān),癥狀不但不會減輕,反會加重。我們認(rèn)為,對待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進(jìn)行治療,這一點(diǎn)甚為重要,是治療成敗的先決條件。對遺尿兒童可采用以下治療方法。行為療法設(shè)置日程表從治療第一天起,要求家長為患兒設(shè)置日程表,以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時,努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動,傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,并予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎勵。每周與醫(yī)師會晤一次。建立條件反射從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn),經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。膀胱功能鍛煉督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。藥物治療服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時服藥1小時服藥1次,7歲以下者,每次10+20同一船廠見效后持續(xù)服藥3個月,然后逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續(xù)一個半月。再以每3天服藥一次,持續(xù)一個半月,以至停藥,總療程6個月。采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴(kuò)大,并可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個別患兒在治療開始時,可出現(xiàn)睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現(xiàn)象,一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn),千萬不可中斷訓(xùn)練,否則已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失,以致前功盡棄。這也提示,在遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值。
2016-01-01 14:22
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,可以試下以下方子,[方一]山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克,豬脬1具。前3味共為細(xì)末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟。日2次,吃肉飲湯。本方適用于腎陽不足之遺屎。[方二]羊肉250克,大蒜15克,調(diào)料適量。將羊肉洗凈,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內(nèi),加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。本方適用于腎虛之遺尿。[方三]帶骨狗肉、清雞湯各1500克,陳皮、蒜苗、辣椒、調(diào)料各適量。將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細(xì)絲。鍋熱后,下狗肉烘干水分,取出。旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒,再下姜片、蒜苗。狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鐘,入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油,紅糖燒沸后轉(zhuǎn)入砂鍋里,燜90分鐘,食前入味精,佐餐食用。本方適用于腎陽虛之遺尿。[方四]羊肉150--250克,魚鰾50克,黃芪30克,調(diào)料適量。將羊肉洗凈切片,同魚鰾、黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮、姜、鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾。本方適用于腎陽虛所致遺尿。[方五]白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量。因白果仁的毒素,經(jīng)煮沸較長時間就可揮發(fā)破壞,煮時最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或?qū)⑸w移開一條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發(fā)散失。將白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。本方適用于脾肺氣虛所致遺尿。[方六]新鮮豬脬(膀胱)1—3個(按年齡大小定數(shù)量),炙黃芪20克,食鹽適量。先將豬脬洗凈,每個裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線扎緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒一次或幾次吃完肉、喝盡湯。如未愈,1周后可再服1劑,3劑為1療程,80%的患兒可獲痊愈。本方適用于小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。[方七]車前草15克,豬膀胱1個。二者洗凈加水共煮熟,去藥渣服用。本方適用于因肝經(jīng)濕熱所致的小兒遺尿。[方八]珍珠草15克,雞腸1--2具。將雞腸剪開洗凈與珍珠草加水共煮熟,去藥渣服用。本方適用于因肝經(jīng)濕熱所致遺尿。[方九]烏龜肉250克,黑豆100克,豬尿泡1個,鹽少許。蒸熟吃,連吃3—5次。本方適用于小兒遺尿兼見腰疼者。[方十]金櫻子10克,紅棗、荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個。將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃。本方適用于體質(zhì)虛弱所致的小兒遺尿者。[方十一]雞腰一具(炙令黃),黃芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蠣18克,炙甘草0.5克。藥為散末,每服4克,水煎服。本方出自《普濟(jì)方》,適用于小兒遺尿。[方十二]黃芪9克,桂枝、白芍各6克,杜仲9克,明黨參12克,益智仁5克,補(bǔ)骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸、巴戟天、菟絲子、覆盆子各9克,五味子3克,決明子、枸杞子、炙草各6克,大棗3枚,飴糖9克。水煎服,每日1劑,分2次服。本方為云南老中醫(yī)康誠之經(jīng)驗(yàn)方,適用于小兒腎氣不足之遺尿癥。你可以到放心醫(yī)苑的名醫(yī)名院搜索一下治療此癥的醫(yī)院。
2016-01-01 12:44
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!導(dǎo)致此病癥的原因有多方面:據(jù)統(tǒng)計(jì),父母一方是夜遺尿癥患者,出生的嬰兒有50%機(jī)會患此癥;如果父母雙方兒童時都患過此癥,孩子患病的可能性會增75%。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,也是夜遺尿癥的主要原因之一。一方面孩子睡眠深沉,尿意在睡眠中不能及時傳達(dá)給大腦;另一方面大腦也不能及時發(fā)出“醒來”的命令從而導(dǎo)致尿床。還有一部分孩子由于抗利尿激素分泌相對不足,尿濃縮功能受影響,夜間尿多。此外,晚上攝入液體過多,也會導(dǎo)致夜間尿多。還有研究表明,小兒精神緊張、焦慮也會引起尿床。因此夜遺尿癥的治療不能一概而論,應(yīng)根據(jù)不同的病因,配合不同的治療方法,只有這樣才能達(dá)到最佳效果。因此,家長要隨時注意孩子的飲食習(xí)慣、夜間尿床的頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時治療培養(yǎng)飲食習(xí)慣和夜間叫醒是治療兒童夜遺癥的重要手段之一。可通過鬧鐘叫醒方式、建立條件反射,訓(xùn)練患兒對充盈膀胱的反應(yīng),這需要家長和孩子共同配合。另外可視情況在醫(yī)生指導(dǎo)下口服醋酸去氨加壓素,通過濃縮和減少尿的產(chǎn)生達(dá)到治療目的。
2016-01-01 04:27
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,遺尿并不是一種疾病,只是一個綜合征,而且非常常見,尤其是在孩子生病時,遺尿就更容易發(fā)生。家長必須知道,大約有15%左右的兒童在3歲以后仍會尿床,男孩要比女孩多見,往往有家族史,通常會在青春期不治而愈。大多數(shù)尿床的孩子并沒有精神方面的問題。如兒童在三、四歲之后仍有持續(xù)遺尿就通常意味著可能存在腎臟或膀胱方面的問題。尿床有時與睡眠障礙有關(guān),大多數(shù)病例是由于兒童的控制膀胱能力的發(fā)育慢于正常人引起的。尿床也可能是孩子精神緊張的結(jié)果。
2016-01-01 02:23
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好。遺尿包括兩種情況,一則指遺尿病,即俗稱的尿床;二則指遺尿癥,即不僅是將尿液排泄在床上,同時也在非睡眠狀態(tài)或清醒時將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。若兒童因白天游戲過度,精神疲勞,睡前多飲等原因而偶然發(fā)生遺尿者,則不屬病態(tài)。尿常規(guī)檢查正常。希望對您有幫助
2016-01-01 02:01
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