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            腎結(jié)石腰酸痛,碎石 2 次,能否手術(shù)?

            腎結(jié)石

            腎結(jié)石腰酸痛曾經(jīng)治療情況和效果:曾經(jīng)碎石2次想得到怎樣的幫助:能不能手術(shù)

            • 回答5

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              腎結(jié)石導(dǎo)致腰酸痛,且經(jīng)歷過 2 次碎石,是否能手術(shù)取決于多種因素,如結(jié)石大小、位置、數(shù)量、患者身體狀況及碎石效果等。 1. 結(jié)石大小:若結(jié)石較大,超過一定尺寸,碎石效果不佳,可能需要手術(shù)。 2. 結(jié)石位置:特殊位置的結(jié)石,如腎下盞結(jié)石,碎石后不易排出,手術(shù)可能更合適。 3. 結(jié)石數(shù)量:多發(fā)結(jié)石,碎石難以一次性處理干凈,手術(shù)可能是更好的選擇。 4. 患者身體狀況:患者若存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,影響手術(shù)耐受性,需謹(jǐn)慎評估。 5. 碎石效果:如果之前的碎石未能有效清除結(jié)石或?qū)е虏l(fā)癥,可能考慮手術(shù)。 總之,對于腎結(jié)石腰酸痛且碎石 2 次的情況,能否手術(shù)需要綜合多方面因素評估。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。

              2025-02-28 01:34
            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腎結(jié)石(calculusofkidney)指發(fā)生于腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石.多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見.平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形,卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻.邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀.腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位,其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟,輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟,而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要.根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石,磷酸鈣結(jié)石,尿酸(尿酸鹽)結(jié)石,磷酸銨鎂結(jié)石,胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類.中醫(yī)治療腎結(jié)石    濕熱蘊(yùn)結(jié)型:瞿麥10g,扁蓄10g,木通10g,車前子10g,山梔6g,大黃6g,滑石12g,甘草3g,金錢草30g,海金沙15g,雞內(nèi)金15g.排尿澀痛伴血尿者加蒲黃,五靈脂,牛膝,桃仁;腰酸腹痛加白芍,元胡,旱蓮草,生地.  脾腎兩虛型:金錢草60g,海金沙20g,雞內(nèi)金30g,牛膝10g,王不留行10g,黃芪15g,白術(shù)15g,茯苓20g,當(dāng)歸10g,枸杞子15g,山萸肉10g,熟地12g,桂枝6g,川斷10g,炮附子6g.

              2016-01-02 00:38
            • 回答3

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病,包括腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石.腎結(jié)石是由草酸鈣組成的化學(xué)物質(zhì),可引起腎絞痛.目前,醫(yī)生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā).  根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),決定預(yù)防結(jié)石的飲食.  1,尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食.水果,蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好,肉類食物使尿呈酸性,對防止感染結(jié)石較好.  2,對磷酸結(jié)石采用低鈣,低磷飲食,含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖飲食.  3,采用高纖維飲食,一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白,堅(jiān)持大量飲水,保持尿量在2000~3000毫升/天,這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用,還能保證鈣攝入量,對身體其它方面都有好處.

              2016-01-01 23:33
            • 回答2

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,你這腰痛很可能是腎結(jié)石引起的對這腎結(jié)石患者來說,非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理. 1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路,促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng),稀釋尿液減少晶體沉淀.2.中草藥治療:  3.針刺方法:增加腎盂,輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出.4.經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出.5.其它:對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等.

              2016-01-01 05:33
            • 回答1

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              腎結(jié)石腰酸痛,下肢無力該怎么治療.腎結(jié)石的治療包括對癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面.根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案.結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn).因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的.                                              一.一般療法:                                    1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流.所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上.                   2.控制泌尿系感染:結(jié)石,梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療.在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石.                               3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食.水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好.對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠.含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食.一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率.           4.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛,腹脹,惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解.針灸及耳針均有止痛作用.注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳.                                            5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出.                                       6.溶石療法:                            ①純尿酸結(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳.大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解.在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液.個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石.                         ②胱氨酸結(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好.除日,夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次.近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石.  ③感染性結(jié)石的溶石:多年來只有少量報(bào)道.但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn).   ④草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石.迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告.近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對腎結(jié)石療效極好,甚至對腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等.據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石.因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快.但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法.                       二.手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長增大.孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好.手術(shù)指征是相對的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會(huì)較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出.手術(shù)治療包括:                                   1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對單個(gè)腎結(jié)石療效最好.有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù).此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄.缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法.                      2.腎實(shí)質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石.                                      3.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù).                  4.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除.近年來因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少.一側(cè)腎結(jié)石對側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù).雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時(shí),原則上如總腎功能尚好時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè).如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù).必要時(shí)手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療.對有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時(shí)需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻.對有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解.

              2016-01-01 03:53
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