[手術(shù)步驟　　1.體位俯臥位,患肢放在小手術(shù)桌上或者采取仰臥位,患肢置于胸前.　2.切口,分離尺神經(jīng)及顯露肘關(guān)節(jié)見(jiàn)“肘關(guān)節(jié)后側(cè)顯露途徑”.骨膜下顯露下1/3肱骨后面,尺骨鷹嘴和橈骨頭[圖1⑴]　　3.切開(kāi)關(guān)節(jié)和修整骨端用骨刀沿關(guān)節(jié)間隙逐步鑿開(kāi)融合的肱尺,肱橈,尺橈近側(cè)關(guān)節(jié),骨膜下剝離肱骨前面.然后,屈曲肘關(guān)節(jié),使肱骨下端及尺橈骨上端突出于切口下.用骨刀切除肱骨下端1~1.5cm,并整修成由前向后的凸圓弧狀；用弧形鑿鑿除尺骨半月切跡的淺層骨使之加深加長(zhǎng),再切除橈骨頭,頸,達(dá)尺骨切跡下緣的平面,銼光所有的鑿骨面,如上尺橈關(guān)節(jié)間有骨性連結(jié),也應(yīng)徹底切除,并用周?chē)浗M織縫合隔離,使前臂能充分旋轉(zhuǎn).此時(shí),肘關(guān)節(jié)兩骨端的距離約為1.5~2.0cm.以細(xì)鉆頭在肱骨下端兩側(cè)的髁上嵴處,由后向前各鉆通一骨孔,以備縫合固定筋膜用[圖1⑵],切除軟組織中所有的骨化組織和瘢痕,清除所有的碎骨片.經(jīng)沖洗,徹底止血后,暫用熱鹽水紗布填充,壓迫切口,以防滲血.　4.切取闊筋膜在消毒鋪巾的大腿外側(cè)中部作一直切口,顯露闊筋膜,取下8cm長(zhǎng)和5cm寬的闊筋膜一片備用.縫合切口.　　5.包裹骨端將筋膜的光滑面朝里,粗糙面朝外（以便覆蓋骨端）折疊,用三根鉻制腸線(xiàn)或絲線(xiàn)將其中部與前關(guān)節(jié)囊相應(yīng)部縫合固定.用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面,經(jīng)肱骨下端鉆孔處穿線(xiàn)將筋膜縫扎固定；再把筋膜下半段覆蓋尺骨和橈骨的切面,并用筋膜皺壁隔開(kāi)橈骨,尺骨切面的鄰接部[圖1⑶].如筋膜寬度不夠也可用另一小塊筋膜,用荷包縫合,單獨(dú)將橈骨頭包好.　　6.縫合將關(guān)節(jié)復(fù)位并維持在90°屈曲位,從遠(yuǎn)端向近端逐層縫合.若切有三頭肌腱膜舌形瓣,應(yīng)作Y形縫合以延長(zhǎng),保證肘的自由活動(dòng).手術(shù)結(jié)束包扎后,用前后石膏托固定肘關(guān)節(jié)于功能位.

肘關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)缺血攣縮，骨化性肌炎，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直，遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。肘關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預(yù)防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是關(guān)鍵。另外還需注意，肘關(guān)節(jié)脫位的患者應(yīng)早期活動(dòng)關(guān)節(jié)，解除固定后即主動(dòng)作伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)或輔以理療。但過(guò)分強(qiáng)行扳拉，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)周?chē)腔约⊙住Ｒ虼诵鑷?yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，以便使患肢盡快恢復(fù)功能。

活動(dòng)的肘關(guān)節(jié)對(duì)人的生活與工作是很重要的,尤其是在90°~180°之間的關(guān)節(jié)活動(dòng).肘關(guān)節(jié)活動(dòng)限制并有劇痛,或強(qiáng)直于非功能位者需要解除疼痛和恢復(fù)功能.肘關(guān)節(jié)功能在于活動(dòng)加一定程度的穩(wěn)定.肘關(guān)節(jié)切除難以保持穩(wěn)定,肘關(guān)節(jié)人工假體置換并發(fā)癥多,筋膜成形用得恰當(dāng)仍不失為一種可行的治療,療效可達(dá)78%.

手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將肱骨稍向后推，復(fù)位時(shí)可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。注意事項(xiàng)：復(fù)位前應(yīng)檢查有無(wú)尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時(shí)應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時(shí)要先將肘稍過(guò)伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位；但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。　　復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng)，要防止被動(dòng)牽拉，以免引起骨化肌炎。　　肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位；成人可作橈骨小頭切除。