嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不含膽汁...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不含膽汁.嘔吐后感覺腹部舒服二個月想得到怎樣的幫助:幽門梗阻的治療
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:1.內科治療矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的堿中毒.因此入院后可以先給生理鹽水2000ml,待尿量增加,便須加入氯化鉀溶液40~60mmol(1g氯化鉀含鉀13.3mmol),即15%氯化鉀溶液20~30ml;低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充6~8g的氯化鉀.水分的補充則用5%~10%葡萄糖溶液.按每天基礎需要量2500ml計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天輸入液體量,除按血化學測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充.其次,是使擴張的胃經持續減壓得到復原.炎癥水腫消失,胃壁肌層的張力得以恢復.如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則于梗阻消除后,按潰瘍病調節飲食和相應的藥物.2.外科治療經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素.或經檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡變可疑者,于非手術療法使炎癥水腫消失后,應擇期行手術治療.既往所采用的單純引流術,如幽門成形術或胃空腸吻合術,不能解決潰瘍病的問題.因此現在普遍施行胃切除術或迷走神經切斷術,后者以選擇性或高選擇性迷走神經切斷術為主,而迷走神經干切斷術已很少應用.選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術,并作胃十二指腸吻合,曾經被認為是治療幽門梗阻最好的手術,但有時十二指腸不易游離.則作選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術,而后行胃空腸吻合術.近來主張作高選擇性迷走神經切斷術而不加幽門成形術者較多.如果潰瘍位于幽門部的前壁,在作幽門成形術時應將潰瘍切除;但若潰瘍是在后壁,則幽門成形術不能同時切除潰瘍;只有行胃竇切除才能切除潰瘍,或將潰瘍曠置.總之,為幽門梗阻施行手術,首要任務是解決梗阻,其次是根治潰瘍病,究竟那種術式效果好,主要根據病情來考慮:病人的年齡,全身情況,胃酸的高低,胃炎的程度,以及潰瘍所在位置,還要考慮術者對各種術式的熟練程度.如病情不允許作復雜手術,可選擇簡單引流手術,以解決當務之急.
2016-01-01 13:27
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