63 歲老人患有高血壓、冠心病，近期胸悶氣短頻發，可能是心肌缺血、心律失常、藥物因素、情緒影響、勞累過度等所致。 1. 心肌缺血：冠心病會導致冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌供血不足，從而出現胸悶氣短。尤其是在活動、情緒激動等情況下，心肌耗氧量增加，癥狀更易發作。 2. 心律失常：如早搏、心動過緩等，會影響心臟的正常節律和泵血功能，導致胸悶氣短。 3. 藥物因素：正在使用的某些降壓藥或治療冠心病的藥物，可能存在副作用，引發或加重此類癥狀。 4. 情緒影響：緊張、焦慮、憤怒等不良情緒，可導致交感神經興奮，增加心臟負擔，誘發胸悶氣短。 5. 勞累過度：身體過度勞累，心臟負荷加重，也會使原有疾病癥狀加重。 總之，對于患有高血壓和冠心病的老人，出現頻繁的胸悶氣短需要引起重視。應嚴格遵循醫囑服藥，保持良好的生活習慣和情緒狀態，定期復查，以便及時調整治療方案。

首先應排查冠心病不穩定心絞痛可能，建議冠脈造影、24小時動態心電圖檢查明確病因