發現心臟擴大,怎么回事?
王先生,47歲,湖北人,2年前單位體檢時,發現心臟擴大,由于癥狀并不明顯,未在意。此后特別容易感冒,容易出現心慌、氣短、半夜憋醒,不能平躺睡覺等癥狀,在門診多次治療,效果并不明顯。后病情加重,到醫院檢查,被診斷為擴張型心肌病
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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擴張型心肌?。〝U張性心肌病充血性心肌病)是一側或雙側心腔擴大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙,產生充血性心力衰竭。本型的特征為左或右心室或雙側心室擴大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重。結合患者的癥狀、體征、病史,不能排除擴張型心肌病的診斷。治療主要針對臨床表現1.休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。2.有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。4.對預防栓塞性并發癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥。7、進一步完善輔助檢查,彩超等。
2016-01-01 18:23
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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x線檢查名詞,心臟擴大是心臟病的重要征象,它包括心壁肥厚和心腔擴大,兩者常并存。對確診為心臟擴大的患者,應保持良好心境,避免勞累,補充營養,注意預防呼吸道感染,戒絕煙酒,定期到醫院復查,保護或改善心功能,提高生活質量。如出現心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現,應及時到醫院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現心功能不全,應予較長時間的休息,低鹽飲食。如出現嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫療急救中心打電話求助或以最安全、平穩、快速的交通工具送往附近醫院?! ∩虾粑栏腥臼钦T發心臟擴大加重的最常見原因,因此預防感冒特別是流感格外重要。連日陰雨,體感濕冷,更需適時防寒保暖。平時要做到勞逸結合,充分休息能減輕心臟負擔,促進心肌恢復。長期飲酒者須戒酒,治療恢復后如再飲酒,復發后則更難治療。有充血性心力衰竭時,除了合理限制活動外,還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標準是控制每天的食鹽量在5克以下,病情嚴重者控制在每天1克以下。
2016-01-01 12:42
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