皮肌炎治療
BR>臉部紅腫,眼眶周圍有紅斑一直持續(xù)到臉腮部位。但手腳力氣基本沒變化。請(qǐng)問是否病情復(fù)發(fā)?該如何治療?該做什么檢查?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006年端午節(jié)左右臉部出現(xiàn)紅斑,剛開始只在腮部有1-2個(gè)小紅斑類似蚊蟲叮咬,后來逐漸發(fā)展到眼周及腮部大片紅斑,至今一直是早上較紅午休后紅漸轉(zhuǎn)紫,腫依舊。目前一般情況:早上眼周及臉頰紅臉部腫,手腳指尖有微麻,可以做日常簡(jiǎn)單家務(wù),但是手部力氣不如未發(fā)病的時(shí)候。病史:2005年春節(jié)臉腫眼腫,手腳無力,無法做家務(wù)只能臥床休息。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:醫(yī)生診斷為皮肌炎,用強(qiáng)的松30mg效果明顯,手腳無力癥狀明顯改善,半年后強(qiáng)的松減到10mg,可能是減太快了,又出現(xiàn)手腳無力。2005年8月住院治療2周,病情有所好轉(zhuǎn),出院后繼續(xù)藥物治療,強(qiáng)的松30mg、愛若華10mg氯奎0.25、帕夫林0.6。2005年11月強(qiáng)的松減至25mg,12月強(qiáng)的松減至20mg病情較穩(wěn)定,面部紅斑基本消退,只有眼周仍有輕微紅斑,直到2006年6月臉上又出現(xiàn)紅斑。對(duì)于臉部腫醫(yī)生認(rèn)為是吃藥引起的副作用。在西藥治療過程中斷斷續(xù)續(xù)有配合中藥治療。輔助檢查:發(fā)病初期做過肌電圖、血沉、最近一次血沉檢查是2006年6月血沉14,參考范圍0-20,生化檢查結(jié)果基本在參考值內(nèi)。
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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一般原則:避免肌肉的損傷,急性期應(yīng)臥床休息,以加強(qiáng)病情觀察,做好搶救準(zhǔn)備,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧,必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌,有傳導(dǎo)功能失?;蛐墓δ懿蝗珪r(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。在緩解期時(shí),逐漸增加活動(dòng)量,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),從短距離散步開始,逐漸鍛煉肌力。每日可進(jìn)行溫水浴,盡量料理個(gè)人的生活,輕輕按摩肌肉,延緩肌肉萎縮的發(fā)生,以減慢肌力下降速度,提高協(xié)調(diào)能力。同時(shí),避免受凍或日光直射曝曬,以免增加皮膚、肌肉的損害。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成,加強(qiáng)肌力恢復(fù)。應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高維生素、高蛋白、尤其含維生素C、E較高的飲食。對(duì)于有吞咽困難者,予以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食,采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時(shí)給予鼻飼。
2016-01-01 21:05
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫,肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無力,疼痛及腫脹。可伴有關(guān)節(jié),心肌等多種器官損害。[主要臨床表現(xiàn)]1.肌無力、肌肉疼、運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限,四肢上舉和下蹲步行困難,吞咽、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。2.上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑,逐漸向前額、頰、胸等不擴(kuò)散。肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的對(duì)稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色或扁平隆起的丘疹,覆細(xì)小鱗屑。3.上呼吸道感染,關(guān)節(jié)疼痛,疲倦無力,食欲不振。4.并發(fā)惡性腫瘤,約5%~44%,40歲以上患者為52%。[治療原則]1.抗感染治療。2.激素治療。3.免疫抑制劑。4.對(duì)癥治療。[護(hù)理重點(diǎn)]1.按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理2.密切觀察生命體征,皮損變化,肌肉受累程度。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素副作用,如各種感染,應(yīng)激性潰瘍,藥物性糖尿病,激素性精神病及骨折的發(fā)生。3.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高維生素高旦白低鹽飲食。4.呼吸機(jī)麻痹時(shí)行氣管切開,按氣管切開護(hù)理。5.鼻飼者按鼻飼常規(guī)護(hù)理。6.按時(shí)翻身,拍背,鼓勵(lì)咳嗽,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。7.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肌力鍛煉,同時(shí)行按摩,然裕,電療等,以防肌肉萎縮和攣縮。8.做好心理及出院指導(dǎo)。
2016-01-01 20:19
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療皮肌炎原則:以聯(lián)合治療或糖皮質(zhì)激素為主,聯(lián)合治療是糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑,目前治療本病的首選的治療是糖皮質(zhì)激素。常用強(qiáng)的松每天1mg/kg。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查情況及癥狀,隨時(shí)調(diào)整用量。為了減少激素用量和副作用,或重癥患者,或激素治療效果差,可加用如環(huán)磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制劑。
2016-01-01 12:04
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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請(qǐng)勿過分憂慮,患者應(yīng)及早治療,越早治療越好,不要耽誤了治療、治愈的機(jī)會(huì)。西醫(yī)激素類等藥物治療皮肌炎,副作用較大但療效有限、不是很理想,病情反復(fù),只能指標(biāo)不能治本,患者痛苦,長(zhǎng)期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;用純中藥治療此病比較好,標(biāo)本兼治,采用中醫(yī)藥治療,治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用,治愈后不易復(fù)發(fā)。
2016-01-01 11:50
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