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            皮肌炎治療

            BR>臉部紅腫,眼眶周圍有紅斑一直持續(xù)到臉腮部位。但手腳力氣基本沒變化。請(qǐng)問是否病情復(fù)發(fā)?該如何治療?該做什么檢查?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006年端午節(jié)左右臉部出現(xiàn)紅斑,剛開始只在腮部有1-2個(gè)小紅斑類似蚊蟲叮咬,后來逐漸發(fā)展到眼周及腮部大片紅斑,至今一直是早上較紅午休后紅漸轉(zhuǎn)紫,腫依舊。目前一般情況:早上眼周及臉頰紅臉部腫,手腳指尖有微麻,可以做日常簡(jiǎn)單家務(wù),但是手部力氣不如未發(fā)病的時(shí)候。病史:2005年春節(jié)臉腫眼腫,手腳無力,無法做家務(wù)只能臥床休息。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:醫(yī)生診斷為皮肌炎,用強(qiáng)的松30mg效果明顯,手腳無力癥狀明顯改善,半年后強(qiáng)的松減到10mg,可能是減太快了,又出現(xiàn)手腳無力。2005年8月住院治療2周,病情有所好轉(zhuǎn),出院后繼續(xù)藥物治療,強(qiáng)的松30mg、愛若華10mg氯奎0.25、帕夫林0.6。2005年11月強(qiáng)的松減至25mg,12月強(qiáng)的松減至20mg病情較穩(wěn)定,面部紅斑基本消退,只有眼周仍有輕微紅斑,直到2006年6月臉上又出現(xiàn)紅斑。對(duì)于臉部腫醫(yī)生認(rèn)為是吃藥引起的副作用。在西藥治療過程中斷斷續(xù)續(xù)有配合中藥治療。輔助檢查:發(fā)病初期做過肌電圖、血沉、最近一次血沉檢查是2006年6月血沉14,參考范圍0-20,生化檢查結(jié)果基本在參考值內(nèi)。

            • 回答4

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              一般原則:避免肌肉的損傷,急性期應(yīng)臥床休息,以加強(qiáng)病情觀察,做好搶救準(zhǔn)備,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧,必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌,有傳導(dǎo)功能失?;蛐墓δ懿蝗珪r(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。在緩解期時(shí),逐漸增加活動(dòng)量,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),從短距離散步開始,逐漸鍛煉肌力。每日可進(jìn)行溫水浴,盡量料理個(gè)人的生活,輕輕按摩肌肉,延緩肌肉萎縮的發(fā)生,以減慢肌力下降速度,提高協(xié)調(diào)能力。同時(shí),避免受凍或日光直射曝曬,以免增加皮膚、肌肉的損害。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成,加強(qiáng)肌力恢復(fù)。應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高維生素、高蛋白、尤其含維生素C、E較高的飲食。對(duì)于有吞咽困難者,予以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食,采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時(shí)給予鼻飼。

              2016-01-01 21:05
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫,肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無力,疼痛及腫脹。可伴有關(guān)節(jié),心肌等多種器官損害。[主要臨床表現(xiàn)]1.肌無力、肌肉疼、運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限,四肢上舉和下蹲步行困難,吞咽、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。2.上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑,逐漸向前額、頰、胸等不擴(kuò)散。肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的對(duì)稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色或扁平隆起的丘疹,覆細(xì)小鱗屑。3.上呼吸道感染,關(guān)節(jié)疼痛,疲倦無力,食欲不振。4.并發(fā)惡性腫瘤,約5%~44%,40歲以上患者為52%。[治療原則]1.抗感染治療。2.激素治療。3.免疫抑制劑。4.對(duì)癥治療。[護(hù)理重點(diǎn)]1.按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理2.密切觀察生命體征,皮損變化,肌肉受累程度。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素副作用,如各種感染,應(yīng)激性潰瘍,藥物性糖尿病,激素性精神病及骨折的發(fā)生。3.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高維生素高旦白低鹽飲食。4.呼吸機(jī)麻痹時(shí)行氣管切開,按氣管切開護(hù)理。5.鼻飼者按鼻飼常規(guī)護(hù)理。6.按時(shí)翻身,拍背,鼓勵(lì)咳嗽,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。7.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肌力鍛煉,同時(shí)行按摩,然裕,電療等,以防肌肉萎縮和攣縮。8.做好心理及出院指導(dǎo)。

              2016-01-01 20:19
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              治療皮肌炎原則:以聯(lián)合治療或糖皮質(zhì)激素為主,聯(lián)合治療是糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑,目前治療本病的首選的治療是糖皮質(zhì)激素。常用強(qiáng)的松每天1mg/kg。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查情況及癥狀,隨時(shí)調(diào)整用量。為了減少激素用量和副作用,或重癥患者,或激素治療效果差,可加用如環(huán)磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制劑。

              2016-01-01 12:04
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              請(qǐng)勿過分憂慮,患者應(yīng)及早治療,越早治療越好,不要耽誤了治療、治愈的機(jī)會(huì)。西醫(yī)激素類等藥物治療皮肌炎,副作用較大但療效有限、不是很理想,病情反復(fù),只能指標(biāo)不能治本,患者痛苦,長(zhǎng)期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;用純中藥治療此病比較好,標(biāo)本兼治,采用中醫(yī)藥治療,治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用,治愈后不易復(fù)發(fā)。

              2016-01-01 11:50
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是皮肌炎?   皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的自身免疫性疾病,各年齡組均可發(fā)病,但多見于40~60歲,男:女約為1:2。成人病例約為5%~40%的患者合并惡性腫瘤。根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為6型:①皮肌炎;②多發(fā)性肌炎(polymyositis);③伴發(fā)惡性腫瘤的皮肌炎;④兒童皮肌炎;⑤與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎;⑥無肌病性皮肌炎。 查看全文»

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              主任醫(yī)師 教授

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            • 張建中

              主任醫(yī)師 教授

              北京大學(xué)人民醫(yī)院

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            • 査旭山

              主任醫(yī)師 教授

              廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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            程本維

            程本維 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病的診斷和治療均有獨(dú)到見解,造詣?lì)H深,擅長(zhǎng)應(yīng)用食療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

            預(yù)約掛號(hào)
            周全

            周全 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

            預(yù)約掛號(hào)
            王濟(jì)華

            王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長(zhǎng)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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