甲狀腺腫大小不等，形態不同。初期彌漫性腫大，兩側常對稱；后期形成結節時，雙側常不對稱。結節性甲狀腺腫可伴發囊性變，若并發囊內出血，結節可在短期內迅速增大而引起疼痛。對缺碘所導致的甲狀腺腫，現在已經很少用碘化物，取而代之的是適量甲狀腺激素制劑，以抑制過多的內源性TSH分泌，補充內生甲狀腺激素的不足，達到緩解甲狀腺增生的目的，適用于各種病因引起的甲狀腺腫，尤其是病理改變處于發生膠性甲狀腺腫以前，可以有顯著效果。

4公分是甲狀腺結節可以選擇手術也可以選擇中醫保守治療的不建議手術手術導致的并發癥多而且復發概率高易導致甲減是需要長期甚至終身服藥的建議您可以吃藥保守治療

建議您查一下甲功，另外建議做一下甲狀腺細針穿刺覺檢查明確結節的性質一般說來甲狀腺結節是良性的，但是不排除惡變的可能，所以建議做病理學檢查看一下，如果是良性結節，可以每半年復查一次B超或者手術治療，如果考慮惡性結節的話是需要手術治療的

目前看甲狀腺多發小結節，考慮為良性的結節性甲狀腺可能，如果甲狀腺體積不大，不影響正常生活，可以繼續觀察。目前看可以繼續觀察，定期復查甲狀腺超聲及甲功，也可以口服小劑量的優甲樂。

甲狀腺結節的原因是很多的，常見的病因是甲狀腺囊腫，甲狀腺腺瘤等，具體的是需要進一步的檢查和明確的建議你還是到醫院就診，明確一下結節的大小，如果較大的話，是需要考慮手術治療的