肝內實性病變且伴有大量腹水，同時甲胎蛋白（AFP）顯著升高，這種情況肝癌的可能性較大，但還需綜合多種因素進一步明確，如影像學檢查、病理活檢等。此外，肝癌的診斷、治療、預后及遺傳因素也需了解。 1.診斷：除了甲胎蛋白升高，還需結合肝臟超聲、CT 或磁共振等影像學檢查，必要時進行肝臟穿刺活檢，以明確病變性質和類型。 2.治療：肝癌的治療方法包括手術切除、肝移植、局部消融治療、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。常用的化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑等。 3.預后：肝癌的預后取決于腫瘤的分期、患者的身體狀況和治療效果等。早期肝癌治療效果較好，晚期肝癌預后相對較差。 4.遺傳因素：肝癌有一定的遺傳傾向，但不是絕對遺傳。家族中有肝癌患者，其親屬患肝癌的風險可能會增加。 5.預防：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、避免飲酒和吸煙、預防肝炎等，有助于降低肝癌的發生風險。 總之，對于肝內實性病變伴大量腹水且甲胎蛋白升高的情況，應盡快完善相關檢查，明確診斷，并制定個體化的治療方案。同時，關注家族健康，做好預防工作。

可能是脂肪肝，建議做b超，

從肝實質內的實性占位,同時又有甲胎蛋白高的情況,還有腹水的情況,所以綜合考慮的話,應該是肝癌晚期的情況了,因為出現了腹水的情況,說明病情已經很嚴重了,這個情況應該不會超過2-3個月的,而且這個肝癌一般沒有遺傳的傾向的,可以放心.