對于這位 83 歲長期臥床且咳嗽有痰帶血的老人，需綜合多方面因素來辨別是肺結核還是肺癌，包括癥狀特點、既往病史、檢查結果、身體狀況和治療反應等。 1. 癥狀特點：肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽多為干咳或少量黏液痰，咯血多為少量咯血。肺癌咳嗽多為刺激性干咳，痰中帶血可較多，也可能伴有胸痛、呼吸困難等。 2. 既往病史：老人之前做過痰培養發現癌細胞，這增加了肺癌的可能性，但一次穿刺未發現癌細胞不能完全排除肺癌。 3. 檢查結果：胸部 CT 對判斷肺部病變有重要意義，若發現腫塊、結節、毛刺征等多提示肺癌；若有肺部空洞、鈣化灶等可能傾向肺結核。 4. 身體狀況：老人身體極度虛弱，可能無法耐受一些有創檢查和治療，這給診斷和治療帶來困難。 5. 治療反應：如果經過抗感染、止咳祛痰等常規治療后癥狀無明顯改善，肺癌的可能性增大。 綜合以上因素，僅根據目前提供的信息難以明確診斷是肺結核還是肺癌。建議在條件允許的情況下，盡量完善相關檢查，以便明確診斷，制定合適的治療方案。

你好！62歲，醫院胸部CT檢查顯示左肺陰影，并且有胸腔積液，肺癌和肺結核的可能性都有，但是對于老年人首先考慮肺癌。建議進一步檢查，如增強CT，胸水生化，細胞學檢查，肺癌三項，結核菌素試驗檢查等。

X片下的陰影可能是感染了,建議進一步檢查,不要自己嚇唬自己或亂猜自己得的是什么疾病好嗎.

可能即不是肺癌也不是肺結核,而是肺炎.

腫塊的話也分良性和惡性的，需要做病理區分的，結核能明確區分這個需要醫生當面看的，就能區分你當面問清楚，這樣說太抽象