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            蛋白尿,血尿

            腎炎

            醫生:我母親,年齡45,以下是在455醫院住院的小結入院時主要癥狀和體征 因“體檢發現蛋白尿1月余”入院查體可見神清,血壓18/10kpa,無貧血貌,無激素面容,顏面部無浮腫,咽部無充血,雙側扁桃II度腫大,心肺聽診正常,腹軟,無壓痛,雙下肢無浮腫。特殊檢查及主要化驗結果 查紅細胞4.23*1012/L,血紅蛋白126g/L,白細胞7.8*109/L,中性65.4%,血小板144*109/L,ALT:15.6U/L,乳酸脫氫酶144.4U/L,白蛋白40.2g/L,尿素氮5.0mmo/L血肌酐46.6umol/L,血鉀3.79mmol/L。尿蛋白(++),尿紅細胞(++++),24小時尿蛋白0.55克。囊腫穿刺抽液蛋白31.4g/L。超聲:1.雙腎內多發性囊腫2.膽總管代償性增寬3.脂肪肝4.脾、胰未見占位。X線:兩肺未見活動性病杜。]診治情況 1. 入院后完善相關檢查,給予口服腎炎康復片及百令膠囊護腎治療2. 2005-7-15行左側腎囊腫穿刺抽液術過程:2005-7-20行腎穿刺術,過程均順利3. 病理報告提示腎小球系膜增生性病變出院時情況 一般情況良好,血壓16/10kpa,心率80次/分,心肺聽診正常,腹軟,無壓痛,雙下肢無浮腫。出院醫囑帶藥:腎炎康復片5片/3日;百令膠囊0.8克3/日;保腎康150mg3/日;洛汀新10mg1/日。附:中山醫院B超報告:右腎102*50*47mm,腎孟分離(—),上極可35*34mm的液性暗區。左腎103*52*51mm,腎孟分離(—),左腎可見64*65、30*28mm無回聲區,邊界清,后方回聲增強。(雙腎囊腫)雙腎動靜脈血流通暢。尿素5.2,肌酐54,尿酸414,心臟正常腎活檢報告如下:2條組織,1條皮質,1條髓質,共10個腎小球,1個球性廢棄,1個小球體積縮小,囊壁皺縮,囊腔內見一個纖維細胞性新月體,囊周纖維化明顯,1個小球包氏囊擴張,余小球細胞數100-110個/球,系膜細胞1-2個/系膜區,有的3-4個/系膜區,基質輕度增多,個別小球絲球體增大,與囊壁輕度粘連,袢開放欠佳;小管間質病變輕度,小灶性小管萎縮,一處炎細胞浸潤,以淋巴細胞和漿細胞為主;葉間動脈可見節段透明變質性。在住院期間,醫生要求用激素治療,拒絕用激素后,出院。現在出院1個月多,尿蛋白仍(+++),血尿(++),24小時小便蛋白尿(++),請問,有什么特別的治療方法?謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              蛋白質血尿說明腎小球的通透性不好腰痛是因為腎虛,可以服用六味地黃丸之類補腎的藥物

              2016-01-02 08:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              考慮是慢性腎小球腎炎.建議用中藥治療.

              2016-01-02 03:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,你如果青霉素不過敏,建議你用青霉素輸液消炎治療,多喝水,祝你健康!

              2016-01-01 15:48
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,看到你的情況介紹了,你說的會出現的,泌尿系感染,會有血尿,蛋白尿的。另外,你的包皮長,這些都是容易引起泌尿道感染。建議你首先到醫院泌尿外科看看醫生,如果包皮過長,可以考慮手術治療。注意衛生,用潔爾陰清洗一下外面。注意休息,要多喝水,促進排泄。應該消炎治療,吃藥如阿莫西林,或對孢類的都行。但愿我的建議能對你有所幫助,能給你解除煩惱,希望你能彩納我的意見,請記住給我的好評,祝你健康。

              2016-01-01 15:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好:根據您提供的資料來看,應該是系膜增生性腎小球腎炎。  系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質增多為其特征性改變,早期以系膜細胞增生為主,后期系膜基質增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細血管壁及基底膜正常,當系膜重度增生時,有時可見節段性系膜長入基底膜與內皮間的插入現象,有時可伴有腎小球節段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見系膜及基質增生,重癥病例可見系膜細胞及基質增生,重癥病例尚可見節段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區見到少量稀疏的細顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現分如下四類:①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補體均呈顆粒狀沉積于系膜區,有時也同時沉積于腎小球毛細血管壁);④免疫病理檢查陰性者。  其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。

              2016-01-01 13:41
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