20 歲第一次服用避孕藥，其影響需綜合多方面因素判斷，包括藥物種類、個人體質、服用頻率、服用時機、有無基礎疾病等。 1.藥物種類：常見的避孕藥有短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、長效避孕藥如左炔諾孕酮炔雌醚片、緊急避孕藥如左炔諾孕酮片。不同類型的避孕藥，作用機制和副作用有所不同。 2.個人體質：每個人對藥物的反應不同。有些人可能服用后沒有明顯不適，而有些人可能會出現惡心、嘔吐、月經紊亂等不良反應。 3.服用頻率：偶爾服用一般影響較小，但頻繁服用可能導致內分泌失調，影響卵巢功能。 4.服用時機：在無保護性行為后的 72 小時內服用緊急避孕藥效果較好，超過時間可能無效。 5.有無基礎疾病：如果本身有肝腎功能異常、心血管疾病等，服用避孕藥可能加重病情。 總之，20 歲第一次服用避孕藥可能存在一定風險。建議在醫生指導下，根據自身情況權衡利弊后決定是否服用。同時，應采取更安全有效的避孕措施，如避孕套等。

避孕套的方法最好，避孕藥無論是長效的還是短效的，其主要成份都是雌激素，對女性內分泌的影響很大，應盡量少服為好