18 歲少年右腳第二趾被鐵砸傷后變黑，針扎無感覺，骨頭兩側血管受損。這種情況需綜合判斷，可能涉及血管損傷程度、組織壞死風險、后續治療選擇等。 1.血管損傷評估：血管被砸扁會影響血液供應，若長時間缺血，組織易壞死。可通過血管造影等檢查明確損傷程度。 2.組織壞死判斷：持續觀察腳趾顏色、溫度、感覺等，若變黑范圍擴大、溫度降低、感覺喪失，壞死可能性增加。 3.治療方案選擇：若能恢復血運，可保守治療，如使用改善微循環的藥物，如前列地爾、丹參注射液、銀杏葉提取物等。若確定壞死，需手術切除，術后注意預防感染。 4.康復與心理：治療期間注意休息，抬高患肢促進血液回流。同時關注患者心理，給予支持和鼓勵。 5.后續影響：腳趾切除可能影響行走平衡和足部受力，可通過康復訓練和合適的鞋墊等改善。 總之，對于這種情況要密切觀察，綜合評估，選擇合適的治療方案，以最大程度減少損傷和不良影響。

建議到上一級醫院就診，必要時手術切除，祝健康。