子宮內(nèi)膜異位癥需要治療多久?
子宮內(nèi)膜異位能需要治療多久?我被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,已經(jīng)服藥三個月,醫(yī)生在病例上說是三個月一個療程,但我拿到藥后,說是六個月一療程,我現(xiàn)在服用了三個月,還要不要再服用呢,還是先去醫(yī)院找醫(yī)生先復(fù)查呢
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,視個人病情而定。治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴(yán)重程度、癥狀及病灶范圍,加以全面考慮。西醫(yī)治療方法一、激素治療1、丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。2、內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。3、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程。5、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。睪丸素:對本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用。但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。
2016-01-02 14:51
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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子宮內(nèi)膜異位癥是臨床較難治的疾病,不論單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療,遠(yuǎn)期療效都不令人十分滿意.近年來中西醫(yī)結(jié)合越來越受到人們的重視,將兩者有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于臨床,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,取長補(bǔ)短,從而提高臨床療效.根據(jù)您的情況建議您能找一家正規(guī)大醫(yī)院去檢查一下,確認(rèn)病情,對癥治療。祝您健康!
2016-01-02 01:42
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久?子宮內(nèi)膜異位癥多伴有卵巢囊腫,有服藥治療和手術(shù)治療兩種,手術(shù)治療多用激光療法,所以會傷及子宮內(nèi)壁,如果沒有懷過孕,或還準(zhǔn)備要寶寶的人,醫(yī)院是不建議用這種方法的。子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,可以的話就吃藥。子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,當(dāng)然根據(jù)程度不同,治療時間也有不同。手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質(zhì),對解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種。1、保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織。近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。(1)腹腔鏡手術(shù):通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出。在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。(2)B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù):對手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療。(3)剖腹保守性手術(shù):用于較嚴(yán)重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除。這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術(shù)。是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷。保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應(yīng)對夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查。術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效。2、半根治手術(shù):無生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者(3、根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復(fù)發(fā)者,應(yīng)實行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時應(yīng)盡快吸盡,沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。腹壁、會陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應(yīng)徹底切除,否則會復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。如為不育而實行保守手術(shù)治療者,可應(yīng)用激素治療3~6個月以鞏固療效。但有人認(rèn)為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機(jī)會而不主張用。放射治療子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達(dá)到治療的目的。放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心、肺或腎等嚴(yán)重疾病,本人又十分懼怕手術(shù)的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達(dá)到治療目的。即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療。子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)治療方法子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,治療時要審因論治,針對瘀血這一實質(zhì),以活血祛瘀為主,再根據(jù)寒熱虛實分別施以疏肝理氣,溫經(jīng)散寒,益氣補(bǔ)腎,清熱消?等法。并在治療時結(jié)合月經(jīng)周期不同時期及不同體質(zhì)分別論治,因勢利導(dǎo),扶正祛邪。并可配合針灸,中藥外敷及灌腸等方法,以提高臨床療效。本病的治療應(yīng)本著"虛則補(bǔ)之"、"實則瀉之"、"治實勿忘其虛"、"補(bǔ)虛當(dāng)顧其實"的原則,以活血祛瘀為主,并根據(jù)不同病因疾型兼而治之。子宮內(nèi)膜異位癥能需要治療多久,如氣滯者治以理氣疏肝;寒凝者治以溫經(jīng)散寒;氣虛者治以益氣升陽;熱郁者清熱和營;腎虛者治以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。并根據(jù)病之新久,體質(zhì)強(qiáng)弱而決定是以祛邪為主還是扶正祛邪,或是先扶正后祛邪,臨床要靈活掌握。同時可結(jié)合月經(jīng)的不同時期血海的盈虧變化而采用不同的治法。一般經(jīng)前以調(diào)氣祛瘀為主;經(jīng)期以活血祛瘀,理氣溫經(jīng)止痛為主;經(jīng)后以益氣補(bǔ)腎,活血祛瘀為主。即經(jīng)前經(jīng)期以祛邪為先,經(jīng)后則扶正祛邪。本病在臨床以口服湯藥效果較好,為提高臨床療效可同時配合針灸、灌腸、外敷藥膏等,可以縮短療程,加速疾病痊愈。
2016-01-01 22:55
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什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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