15 歲發病至今 3 年,癥狀為四肢無力,有家族史,如何治療?
本人從15歲起第一次發病,至今已經3年.第一次發病原因應該是飽餐.發病時,輕時四肢無力,用勁時有明顯疼痛感.嚴重時全身不能動.思維清楚.現在發病非常頻繁,幾乎天天發病.父親也有此病.發病癥狀相同.第一次發病也是15歲,屬于勞累引發.現四十多歲逐漸好轉,父親他3個舅舅也有此病,他們癥狀相對輕微.請問目前國內是否有醫院醫治此病,或者有較好的中醫藥方醫治.希望各位醫師專家能幫我們一把,多謝!本次發病及持續時間:有鉀補充情況下發病半天時間以往診斷治療經過及效果:補鉀有很好的效果只是藥量增加第一次問題補充:(2007-7-1416:47:32)還是希望有好的中藥來進行治療,希望各位醫師能提供好的方子,多謝
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回答5
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李勝利 副主任醫師
南通市第一人民醫院
三級甲等
神經內科
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這種四肢無力且有家族史的病癥,可能是周期性麻痹、遺傳性疾病、內分泌疾病、神經系統疾病、電解質紊亂等。需要進行詳細檢查以明確診斷,然后采取相應的治療措施。 1. 周期性麻痹:是一種常見的肌肉疾病,以反復發作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征。可能與鉀離子代謝異常有關。治療包括補充鉀鹽、避免誘因(如飽餐、勞累等)。 2. 遺傳性疾病:如先天性肌強直等,由于基因突變導致。治療主要是對癥處理,緩解癥狀。 3. 內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進,可引起周期性癱瘓。需要治療原發疾病,如使用抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等)。 4. 神經系統疾病:如吉蘭-巴雷綜合征,會出現肢體無力。治療可能包括免疫球蛋白輸注、血漿置換等。 5. 電解質紊亂:除了鉀,其他電解質如鈉、鈣等異常也可能導致類似癥狀。需要糾正電解質失衡。 鑒于該病癥的復雜性和遺傳性,建議患者到正規醫院的神經內科進行全面檢查,如電解質測定、甲狀腺功能檢查、基因檢測等,以明確病因,制定個體化的治療方案。
2025-03-03 04:21
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:本病的病因及發病機理迄今尚未闡明。除甲狀腺、腎上腺等內分泌機能失調可為本病的原因外,許多對糖代謝,水與電解質平衡有影響的情況也可引起類似周期性麻痹的發作。總之,鉀和糖代謝障礙是構成本病發病機理的主要方面;內分泌功能障礙與肌無力癥狀之間亦有存在著復雜的聯系。所以你應該到醫院查明有沒有內分泌和代謝性疾病才好治療。低血鉀與低血鉀周期性麻痹,采用純中藥治療此病比較好,益氣養血,祛風通絡,健脾益腎,標本兼治,采用中醫藥治療,治療效果穩定、理想且無任何副作用,治愈后不復發。中醫根據患者的征候辯證施治,制定出治療方案,控制病情,緩解癥狀,使病人逐漸康復。 患者生活中要注意保健與飲食:重要的是患者應盡量避免劇烈運動、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒緊張、甜食過多、過度飲酒等,做到合理飲食。 低血鉀適宜飲食 低血鉀性周期性麻痹宜選用高鉀飲食,如瘦豬肉、豬肝、豬腰、豬肚、肉松、咸肉、羊肉、雞肉、魚、干貝、蝦米;黃豆、青豆、黑豆、赤豆、綠豆、豌豆、蠶豆、豆制品、花生、蓮子、百合、慈菇、竹筍、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、莧菜、菠菜以及各種水果。
2016-01-02 12:32
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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低血鉀最常見原因有1長期禁食或進食不足,或補液中鉀鹽補充不足2嘔吐,持續胃腸減壓,小腸瘺,使鉀從腎外途徑喪失3鉀從腎排出過多,如應用速尿,利尿酸等利尿藥,腎小管病變失鉀,鹽皮質激素過多等可使血鉀不高時繼續失鉀.4代謝性酸中毒,用葡萄糖和胰島素治療或細胞攝水和養分等,均可使鉀從細胞外液進入細胞內可以補鉀治療。(1)首先治療原發病。(2)口服補鉀:給氯化鉀或枸櫞酸鉀1~2g,每日3次。(3)靜脈補鉀:常用10%氯化鉀靜脈滴注。靜脈補鉀注意事項:①總量:根據低鉀程度每日補鉀4—8g。②濃度:一般不大于3‰。③速度:不超過80滴/分。如超過此速度,必須由專人守護,并進行心臟、血鉀和尿量的全面監護。④尿量:一般在30ml/h以上,才能補鉀。⑤禁止靜脈注射:以免血鉀突然升高,引起心跳驟停。吃含鉀量多的食物,或者去醫院打補鉀針,一般打氯化鉀。含鉀多的水果有山楂,桃,香蕉。含鉀多的蔬菜主要是菌類的食物為先,如海帶,木耳,蘑菇,紫菜等。用藥物補鉀的時候要注意,尿暢補鉀。
2016-01-02 11:11
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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低鉀血癥由于總體鉀貯備缺乏或鉀異常運動進入細胞內引起血清鉀濃度下降<3.5mEq/L.病因學和發病機制低鉀血癥可以是鉀攝入減少,但通常是由于過度尿鉀或胃腸道鉀丟失所致.異常胃腸道鉀丟失發生在慢性腹瀉和長期濫用瀉劑或腸道轉流.胃腸道鉀丟失的其他原因包括食粘土癖,嘔吐和胃吸引.罕見有結腸絨毛腺癌可引起胃腸道大量鉀丟失.胃腸道鉀丟失,由于代謝性堿中毒和容量丟失興奮醛固酮分泌,而合并腎鉀丟失.鉀向細胞內轉移同樣可引起低鉀血癥.所以發生在全胃腸外營養,大量進餐和給胰島素后的糖原合成過程中.興奮交感神經系統,尤其用B2-激動劑,如舒喘寧,叔丁喘寧,由于細胞鉀吸取可產生低鉀血癥.很類似,嚴重低鉀血癥偶爾見于甲狀腺毒癥病人由于過度β-交感興奮(低血鉀甲狀腺周期性麻痹).家族性周期性麻痹是罕見常染色體顯性遺傳疾病.由于突然鉀向細胞內異常轉移(見高鉀血癥),引起一過性,發作性嚴重低鉀血癥為特征.發作常伴有不同程度麻痹.典型有由大量進食碳水化合物或劇烈鍛煉所促發,但變異型無這些表現.不同的疾病可引起腎鉀喪失增加.尿鉀排泄可發生于過多鹽皮質類固醇直接作用遠端腎單位促使泌鉀.庫欣綜合征,原發性醛固酮增多癥,罕見的腎素分泌腫瘤,糖皮質激素可治療性醛固酮增多癥(罕見遺傳性疾病)和先天性腎上腺皮質增生均可引起鹽皮質激素過多的低鉀血癥.抑制11-β羥類固醇脫氫酶(11β-HSDH)阻斷皮質醇(有一些鹽皮質激素活性)轉變成皮質素(無鹽皮質激素活性).這些物質如甘草酸(見于甘草和咀嚼煙草)抑制11β-HSDH導致腎鉀排泄.Liddle綜合征(參見第229節)是一種罕見的常染色體顯性疾病,以嚴重高血壓和低血鉀為特點.Liddle綜合征通過遠端腎單位無限的鈉重吸收,后者由于一種突變見于上皮鈉通道亞單位基因編碼上.不適當高鈉回吸收導致高血壓和腎鉀喪失.Bartter綜合征是一原因未定的不常見疾病,特征是腎鉀,鈉損耗,過度產生腎素和血管緊張素和正常血壓.最后,腎鉀損耗可以由于許多先天性和獲得性腎小管病變所致,如腎小管酸中毒和范康尼(Fanconi)綜合征,一種少見綜合征,可導致腎臟鉀,糖,磷,尿酸和氨基酸丟失.利尿劑是更多導致低鉀血癥的最常用藥物.耗鉀利尿劑阻滯鈉近,遠端腎單位回吸收,包括噻嗪類,袢利尿劑和滲透性利尿劑.氨體舒通,阿米洛爾和氨苯蝶啶阻滯遠端小管和集合管鈉回吸收,因此不伴有耗鉀.經誘導腹瀉,瀉藥,尤其是濫用,可引起低鉀血癥.偷用利尿劑和/或濫用瀉藥常常是持久性低鉀血癥的原因,尤其是偏愛體重喪失病人和容易得到藥物康復護理員.其他可引起低鉀血癥藥物包括兩性霉素,抗假單孢菌青霉素(如羧芐青霉素)和大劑量青霉素.最后,低鉀血癥可見于急慢性茶堿中毒.癥狀,體征和診斷嚴重低鉀血癥(血漿鉀<3mEq/L)可出現肌無力,導致麻痹和呼吸衰竭.其他肌肉功能紊亂包括痙攣,肌束自發性收縮,麻痹性腸梗阻,換氣過低,低血壓,搐搦,橫紋肌溶解.持續性低鉀血癥可損害腎濃縮功能,引起多尿伴繼發性煩渴.雖然低鉀血癥同樣可伴隨代謝性酸中毒發生,如腹瀉和腎小管酸中毒,但常常有代謝性堿中毒.一般情況下,GFR,水和鈉平衡不受低鉀血癥影響.然而,類似腎性尿崩癥狀態可見于嚴重鉀丟失.血漿鉀水平<3mEq之前通常對心臟影響甚微.低鉀血癥可以產生室性和房性早搏,室性和房性心動過速,Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯.以往存在明顯心臟病病人和/或接受毛地黃治療病人有心臟傳導阻滯危險,即使低鉀血癥甚輕.特征性ECG改變:S-T段壓低,增加U波波幅,T波波幅<U波(同一導聯)見圖12-1.低鉀血癥診斷是根據血漿或血清鉀水平<3.5mEq/L(見上文).預防和治療接受利尿劑治療的大部分病人,不需常規鉀替代治療.然而,接受毛地黃治療病人,用82-激動劑哮喘病人和NIDDN病人中,避免低鉀血癥特別重要.這些病人應該用中效最小有效劑量利尿劑,應限制飲食中鈉攝入(<2g/d),繼治療開始,需密切監測血漿鉀.一旦血鉀濃度穩定,監測頻度減少,除非劑量增加,低鉀血癥癥狀或其他問題發生.假如低鉀血癥發生,有指征補鉀,如可能應停用利尿劑.對用利尿劑治療的偶爾有低鉀血癥病人,加用氨苯蝶啶100mg/d或安體舒通25mg每日4次口服可能有用,但應避免用于腎衰,糖尿病或由于低腎素-低醛固酮(Ⅳ型腎小管酸中毒)伴有高鉀血癥間質性腎病病人.對腎衰病人,矯正缺鉀應非常謹慎.當低鉀血癥輕度,糾正原發病變可能足以.當缺乏和低鉀血癥比較嚴重(血漿鉀<3mEq/L)或當需持續用耗鉀藥物,可口服KCl(10%KCl).過度進行性鉀丟失,矯正血鉀缺失通常用20~80mEq/d分次口服數天.然而,長期饑餓后重新進食期間補鉀可能需數周.已有各種補鉀口服制劑.KCl溶液劑量>25~50mEq口服由于味差難以耐受.腸溶膠囊鉀制劑已發現有引起小腸潰瘍.蠟浸KCl制劑似乎安全,易耐受.用微膠囊KCl制劑胃腸道出血更少見.已有數種含8~10mEq的膠囊制劑.當低血鉀嚴重,癥狀出現或對口服無反應時,必須腸道外補鉀.因為鉀進入細胞緩慢,低鉀血癥矯正速率受限制.高血漿鉀濃度缺鉀病例,如糖尿病酮酸中毒,應該等待血漿鉀下降后才靜脈給予鉀.即使當鉀缺乏嚴重,繼續過度鉀丟失,罕見需要給予鉀>80~100mEq/24h.現代精確的靜脈灌注泵已減少了補高濃度KCl溶液的危險.然而大多數情況是,靜脈給予溶液鉀濃度不需>60mEq/L,滴注速度不應>10mEq/h.偶爾可能需要比較快地補給KCl溶液以阻止進行性嚴重低鉀血癥.滴注速率>40mEq/hKCl應該進行持續心臟監護和測定血漿鉀/h,避免嚴重高鉀血癥和/或心臟停搏.為了補充KCl,葡萄糖液不是理想選擇,因為隨后增高病人血漿胰島素水平可導致一過性低鉀血癥加重,癥狀加劇,特別是洋地黃化病人.最后,當低鉀血癥伴有低鎂,通常需矯正鎂缺乏去阻止腎鉀丟失和促使鉀充盈
2016-01-02 07:45
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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關于低鉀性周期性麻痹,它是一種家族性常染色體顯性遺傳性疾病,在我國多散發。多再飽餐后或劇烈運動后的休息中發病。也可在寒冷、焦慮等情況下發病。多發于青少年,男性多于女性。發作時肌無力常由下肢開始逐漸向上肢發展,雙側對稱,以近端較重。嚴重者可影響呼吸肌導致死亡。發作時可出現心律減慢,室性早搏,血壓上升。心電圖可見有U波出現,P-R間期延長,S-T段下降等。在我國常見有甲亢型低鉀性周期性癱瘓。不知道你的病在醫院是怎么診斷的,首先的考慮你的直系親屬有沒有相同病史的。如有那么你的低鉀性周期性麻痹診斷就成立。如果沒有,就得排除一些疾病,如上面提到的甲亢,還有原發性醛固酮增多癥,腎小管酸中毒,還有注意有無鋇中毒(這種病在四川地區常見)。還要注意你有沒有服用噻嗪類利尿劑、糖皮質激素。這些都可以引發低鉀性癱瘓,但不一定時周期性麻痹。所以你的進一步檢查。尤其是你這種第一次發病者,診斷應慎重。治療方面:對于甲亢者注意甲亢的治療。但都需要補鉀,如10%氯化鉀、10%枸櫞酸鉀口服。平常要注意少食多餐,避免過飽過饑,忌食高碳水化合物飲食,限制鈉鹽的攝入量。避免受寒、飲酒及過度勞累等。必要時給予補充10%氯化鉀或10%枸櫞酸鉀口服。也可口服乙酰唑胺或螺內酯。
2016-01-02 06:42
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